糖尿病の勉强 へのリンク - 研修医com.pptVIP

点滴内のインスリン量 インスリン抵抗性 インスリン混注量の目安 軽 中 大 ブドウ糖10 g につき 1 単位 2 単位 3-4 単位 平均するとブドウ糖 6-7 g に 1単位程度と覚えましょう。 混注してよいインスリン 速攻型インスリン (当院ではヒューマリンＲ) のみしか認められてない。他の製剤は安全性が確立されてないので注意！！ 研修医.com　 点滴内のインスリン量 たとえば インスリン量が多くなると点滴バッグ?ルート内に吸着してしまうのであまりに多い場合は別ルートから投与します。 インスリン注射用のシリンジは2単位で1目盛りです。偶数単位の使用が一般的です。 研修医.com　 ちなみに、、、 インスリン１単位　＝　 m l　 0.01　 勘違いしている人が多いのでしっかり覚えましょう。１００単位で１ｍｌです。 研修医.com　 糖尿病の診方 研修医.com　 normal IGT IFG+IGT IFG DM (mg/dL) OGTT2時間値 空腹時血糖値 IGT = impaired glucose toleranceIFG = impaired fasting glycemia 糖尿病の診断基準 110 126 140 200 研修医.com　 糖尿病の診断基準 臨床診断１．空腹時血糖値 　126 mg/dl　　75gOGTT２時間値 　200 mg/dl 　以上 　　　随時血糖値 　200 mg/dl　　のいずれかが別の日に行った検査で２回以上確認できる ２．糖尿病型を示し、　　かつ下記のいづれかの条件が満たされる場合。 ①　糖尿病の典型的症状（口渇?多飲?多尿）②　HbA1c ■.■％　③　確実な ■■■■■■■の存在 ①　糖尿病の典型的症状（口渇?多飲?多尿）②　HbA1c 6.5％　③　確実な 糖尿病性網膜症の存在 研修医.com　 １日の血糖の推移～正常人の場合～ 食事の度に血糖があがりますが、正常人の場合すぐにインスリンが分泌され、血糖がある程度（160mg/dl）までしかあがらない。 研修医.com　 血糖値 食後2時間 食事 2時間たっても血糖値は高いまま 糖尿病?糖尿病初期 正常な人 糖尿病患者の食後の血糖の推移 糖尿病患者は、インスリンの分泌が正常に比べて遅れます。そのため食事による血糖の上昇が抑えられず血糖があがります。 研修医.com　 血糖の目標値～どれぐらいならうまくいっているの？～ 空腹時血糖130mg/dl以下、食後2時間値180mg/dl以下をまずは第一目標！！ 研修医.com　 糖尿病の合併症：糖尿病腎症 微量アルブミン：24時間蓄尿にて　15～70μg/分以上 　　　　　　　　　　　時間尿にて　20～200μg/分 　　　　　　　　　　　随時尿にて　30～300mg/gCr 　　　　　　　　　　　30～300mg/日 ????????????測定法 Ccr＝(U cr×V )／P cr 　　　　C cr：クレアチニンクリアランス(mL/分) 　　　　U cr：尿中クレアチニン濃度(mg/dL) 　　　　V ：単位時間当たり尿量(mL/分) 　　　　P cr：血清中クレアチニン濃度(mg/dL) 研修医.com　 糖尿病の合併症：糖尿病腎症 糖尿病腎症の病期分類　 検査値　　　GFR（Ccr）　　　　尿蛋白　 第１期　　 　　　　　　正常～高値 　　　陰性　　　（腎症前期） 第２期　　 　　　　　　正常～高値 　　微量??????尿　（早期腎症） 第３A期 　 　　　　　60ml/min以上　　　1g/日未満 　 (顕性腎症前期） 第３B期　 60ml/min未満　　　1g/日以上 　（顕性腎症後期） 第４期　　 　　　著明低下 (血清Cre上昇)　　蛋白尿 　 (腎不全期） 　 研修医.com　 糖尿病の合併症：糖尿病腎症 糖尿病腎症の食事基準　 総??????　　蛋白質　　食塩　　????　 第１期　　 ２５～３０　　 　制限せず　制限せず　（腎症前期） 第２期　　 ２５～３０ 　1.0～1,2　制限せず　制限せず　（早期腎症） 第３A期 　 ２５～３０ 　0.8～1.0　　7～8　 制限せず　（顕性腎症前期） 第３B期　 ３０～３５ 　0.8～1.0 　 7～8　 制限せず　（顕性腎症後期） 第４期　　 ３０～３５ 　0.6～0.8　　5～7　 軽度制限 　（腎不全期） 血液透析　 ３５～４０　 1.0～1.2 7～8 1.5g/日 　 (kcal/g/日)　　　　（g/