第二课静脉输血法.pptVIP

本章知识点 静脉输液的原理 静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 输液流程 备物（摆好）核对病历→评估（病人、环境）→剪指甲、洗手→核对检查、倒贴瓶贴→开瓶消毒→选择、检查注射器→抽药、加入瓶内→处置用物→检查签名→再消毒→检查输液器、打开→插输液器针头至根部→袋套瓶上→备物床旁→核对解释→移架调高、备胶贴→挂瓶排气（液面达茂菲滴管1/3-1/2）、检查→取体位→垫巾、枕→选血管→扎止血带（穿刺点上方6CM）、消毒→再核对、排气检查→嘱握拳、绷紧皮肤进针→见回血、“三松”(松开止血带、调节器和松拳）→固定→调滴数→再核对、交待→整理→记录输液卡挂好 核对解释→去固定、关调节夹→拔针、处理锐器→交待→取舒适体位、询问→取输液卡→洗手、脱口罩 题干 女性，38岁，全身高度水肿，尿蛋白 （++++），静脉穿刺时应注意 选项A 不可用力过猛 选项B 摸清血管走向 选项C 先将皮下组织间液按揉推开 选项D 按逆血液方向推开 选项E 34°～40°角进针 答案 静脉输液法 静脉输液法 3.静脉留置针输液法 静脉输液法 输液原则： 先晶后胶、先盐后糖; 先快后慢、液种交替，宁少勿多;补钾四不宜 不宜过早---见尿补钾; 不宜过浓----不超过0.3%; 不宜过快----成人30-40d/min; 不宜过多-----成人每日总量不超过5g, 小儿每日0.1-0.3g/kg’ 500ml不超过1.5g （二）头皮静脉输液法 操作要点 需两人以上参与，助手固定其肢体及头部，操作 者于其头部;75%乙醇消毒穿刺部位皮肤，一 手固定所选静脉两端的皮肤，一手将针头沿静脉 向心方向平行刺入头皮，成功后固定，按病情、 药物、年龄调节滴速，一般不超过20d/min。 如误入动脉，则回血为鲜红色并呈冲击状，注药 时阻力较大，局部可见呈树枝分布且苍白，有的 病儿则出现痛苦容貌或尖叫。 小儿头皮静脉与动脉的鉴别 知识拓展 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 五、输液反应与护理 （一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重） （三）静脉炎 （四）空气栓塞  静脉输液法 静脉输液法 答案 输液前给予激素治疗 选项E 刺激性强的药物应充分稀释后应用 选项D 防止药液漏出血管外 选项C 有计划的更换输液部位 选项B 严格执行无菌操作 选项A 预防静脉炎的措施不包括 题干 E 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输液法 发 热 反 应 （一） 输液时导管内空气未排尽 液体输完未及时更换药液拔针 输液管连接不紧，加压输液无人守护 原 因 病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀 心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音” 症 状 (四) 空 气 栓 塞 (四) 空 气 栓 塞 静脉输液法 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 （1）立即安置病人取左侧头低足高位 （2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度 （3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气 （4）密切观察病情变化，做好病情动态记录 护 理 措 施 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。 预 防 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 空气阻塞肺动脉入口 （四）空气栓塞 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 病人左侧头低足高位 使气泡避开肺动脉入口 （四）空气栓塞 返回 答案 误入头皮动脉 选项E 输液的压力过低 选项D 针头紧贴血管壁 选项C 静脉痉挛 选项B 静脉炎 选项A 患者，8个月，因急性肺炎住院，医嘱：0.9%氯化钠100ml加入1g先锋霉素静脉滴入（头皮静脉），护士给患儿头皮静脉穿刺后，推注少量液体，沿血管出现树枝状苍白，疑发生 题干 E 颈外静脉插管输液法 一、目的 1、长期持续输液，周围静脉不易穿刺的病人； 2、长期静脉内滴注高浓度或有刺激性药物的病人； 3、行胃肠外营养疗法的病人； 4、周围循环衰竭需测量中心静脉压的危重病人。 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 穿刺部位 下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点。 即锁骨