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第一节 方剂的基本知识 2.加减法：若胸中烦而不呕者，去半夏、 人参，加瓜蒌以清热理气宽胸；口渴者 去半夏，加天花粉以清热生津；咳嗽者 去人参、大枣生姜，加五味子干姜以温 肺止咳。若少阳、阳明合病，而见往来 寒热，胸胁苦满，呕不止，心下痞硬或 满痛，大便不通者，去人参、甘草，加 枳实、大黄、芍药，名“大柴胡汤”以 和解少阳，泄热通腑。 补中益气汤 【组成】 黄芪18g 炙甘草9g 人参6g 当归3g 橘皮6g 升麻6g 柴胡6g 白术9g 【用法】 水煎服。或作丸剂，每服６～９g每日二次， 温开水送服。 【功用】 补中益气，升阳举陷。 【主治】 脾胃气虚，清阳不升证。头目眩晕，视物昏 花，耳鸣耳聋，气短乏力，纳差便溏，面色 萎黄，或脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，舌淡 脉弱；或气虚发热，身热自汗，渴喜热饮， 神疲肢软，脉虚大无力。 谢 谢 谢 谢 桑螵蛸散 【组成】 桑螵蛸30g 远志30g 菖蒲30g 龙骨30g 人参30g 茯神30g 当归30g 龟板30g 【用法】 上药研末，每服6g，睡前人参汤调 下。亦作汤剂，用量按原方比例酌 减，水煎服。 【功用】 调补心肾，涩精止遗。 【主治】 心肾两虚证。小便频数，或尿如米泔， 或遗尿遗精，心神恍惚，健忘，舌淡 苔白，脉细弱。 【运用】1.本方为治疗心肾两虚之小 便频数或遗尿、遗精的常用方剂，以尿频 或遗尿、遗精，心神恍惚，舌 淡苔白，脉 细弱为证治要点。 2.加减法：若肾阳虚者，加补骨脂、 菟丝子等以温补肾阳；若小儿遗尿，加益 智仁、乌药、山药以缩尿止遗 ；若遗精滑 泄者，加金樱子、山茱萸、沙苑蒺藜等以 固肾涩精。 3.本方现代常用于治疗小儿遗尿、 神经性尿频、神经衰弱之梦遗滑精等属 心肾两虚者。 【歌诀】桑螵蛸散苓龟甲，菖志参归龙骨加； 健忘恍惚心肾虚，涩精止遗比方佳。 八、安神剂 凡以安神药为主要组成，具有安神定志作 用，主治神志不安疾患的方剂，统称安神剂。 神志不安的病证，是指以心悸、失眠、 多 梦、烦躁、惊狂为主要临床表现的一类证候。 其病位在心，与肝、肾 有关。其基本病机或为 阳亢火动，内扰心神；或为阴血不足，心神 失 养。其临床表现有虚实之别。惊狂善怒， 躁扰 不安者，多属实证，治宜重镇安神；心悸健 忘， 虚烦不眠者，多属虚证，治宜补养安神。故 安神剂又可分 为重镇安神剂和补养安神剂两 类。 安神剂多由金石类药物或滋腻补养类药 物为主组成，故只宜暂用，不可久服，对素 体脾胃虚弱者尤应注意。必 要时可配合服用 健脾和胃、理气之品。 朱砂安神丸 【组成】 朱砂15g 黄连8g 炙甘草16g 生地8g 当归8g 【用法】 上药为丸，每服6～9g，睡前开水送服。亦 作汤剂，用量按原方比例酌情增减，朱砂水 飞，以汤药送服。 【功用】 镇心安神，清热养血。 【主治】 心火偏亢，阴血不足证。心神烦乱，失眠多 梦，惊悸怔忡，舌尖红，脉细数。 【运用】1本方为治疗心火偏亢，阴血 被灼之失眠、心悸的常用方剂，以惊悸失眠， 舌尖红，脉细数为证治要点. 2 加减法：若兼夹痰热，胸闷苔黄腻 者，加瓜蒌、竹茹等以清热化痰；若惊悸、 失眠较重，加磁石、龙骨、 珍珠母等以加强 重镇安神之功。 3 本方现代常用于治疗神经衰弱、精 神抑郁症等属心火偏亢，阴血不足者。 气虚益气，血虚补血，阴虚滋阴，阳虚 壮阳，是临床治疗气、血、阴、阳不足诸证 的常规。然而，由于气血同 源，气与血两者 关系非常密切。血虚补血时，宜加补气之品， 以助生化；若大出血而致血虚者，尤应重用 或急 投补气之品，以达补气固脱，气旺生血 之效。但气虚而血不虚者，一般较少配伍补 血药，以免滋腻碍胃，影响 脾运。阴阳之间 互为其根，孤阴不生，独阳不长。因此，阳 虚补阳，常辅以补阴之品；阴虚补阴，多配 伍补阳 之药。使所补之阳有所依附，欲补之 阴生化有源。诚如张景岳所说：“ 善补 阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助 而生化 无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得 阳升而泉源不竭”。由于补益剂是针对正气 不足所致病证而设 ，因此，正气未虚，邪 气亢盛者，不宜使用补益剂。对虚不受补 者，宜先调理脾胃，或在补益剂中佐以健 脾和胃、理气消导之品，使补而不滞。 四君子汤 【组成】 人参9g 白术9g 茯苓9g 炙甘草6g 【用法】 水煎服。 【功用】 益气健脾。 【主治】 脾胃气虚证。面色白，语音低微， 气短乏力，食少便溏，舌淡苔白， 脉虚弱。 【运用】1.本方为治疗脾胃气虚的基础方 剂，以面白，食少，气短，乏力， 舌