04-吕岳峰-尿有形成分检验质控 [兼容模式] - 河北省临床检验中心.pdf

尿液有形成分分析质量控制 湖南省临床检验中心湖南省临床检验中心 吕岳峰吕岳峰 尿液有形成分检查现状尿液有形成分检查现状 n 现状：常规项目 个别人的专项 n 学历越高 离一线越远 n 导致最直观而有临床意义的镜检项目被忽视 n 尿液显微镜检查是一项脏、繁琐、烦琐、费时的工作， 对操作者要求有专业知识外，更重要的是要有长期的一 线实践经验、不断学习积累和探索能力、强烈的责任心， 其结果甚至与工作时的情绪也有关。 n 由于对检验者经验要求高，经济效益差，难以出科研成 ，因此造成近几年国内此领域发展缓慢，以致尿形态 检验人员“后继乏人”。 尿有形成分检验的金标准 nn 在谈论在谈论尿有形成分尿有形成分质量保证时，我们应该了解并 强调，检查尿有形成分方法的金标准仍为显微镜 检查，这不但表明实验室应高度重视显微镜检， 而且也提示应用显微镜检查的自动化仪器是尿液 有形成分检验质量的保证基础。 n 实践证明 尿中重要的有形成分如红细胞管型、 嗜酸性粒细胞、单核细胞、吞噬细胞、肾上皮细 胞、肿瘤细胞、磺胺等药物结晶都必需通过检验 人员 细地全神贯注地显微镜观察才能识别报告。 人工显微镜人工显微镜镜检镜检法法标准标准 nn EECCCCLSLS：欧洲临床：欧洲临床检检验标验标准准委员会委员会 nn JJCCCCLSLS：日本国家：日本国家临临床检床检验验标准标准委委员会员会 nn CCCCCCLSLS：中国：中国临临床检床检验验标准标准委委员会员会 nn NNCCCCLSLS：美国：美国临临床检床检验验标准标准委委员会员会 nn 规定了尿沉渣定量分析规定了尿沉渣定量分析手手工操作工操作 nn 11、规范了标本收集、处、规范了标本收集、处理理 （离（离心心力、力、浓浓缩倍缩倍数）数） nn 22、规范了检验程序：使、规范了检验程序：使用用专用专用离离心管心管，，专用专用计计数板，数板， 规定的离心时间与速度规定的离心时间与速度，，倾弃倾弃上上清后清后留留沉渣沉渣混混匀后匀后计数计数 33、、规范了报告方式：尿沉渣按单规范了报告方式：尿沉渣按单位位定量定量报告报告。。 处于当处于当时时技技术条术条件件有很有很大大的应的应用用意义意义 但作但作为定为定量量及形及形态态学标学标准准需要需要完完善改进善改进 尿液有形尿液有形成分定成分定量量和形态学分和形态学分析析的必要性的必要性 nn 床检床检验医学操验医学操作作新的要求新的要求 nn 自动化、标准化自动化、标准化、、规规范化范化 nn 新新的医的医疗环境要疗环境要求求检验数据联检验数据联网网比对和交流比对和交流 nn 共享、会诊、朔共享、会诊、朔源源、、循证循证 nn 检检验结验结果由主观果由主观判判断升华到客断升华到客观观判断判断 nn 数据化、直观化、可数据化、直观化、可存存储储查询查询 标准化前提标准化前提 nn 减减少误少误差，提高差，提高可可信性信性 n 今天，随着检验技术的不断进步，各式各 样新的尿有形成分自动化仪器在不断涌入 我们的实验室，特别是机器视觉技术在尿 液有形成分检验中的应用，为实现形态学 检验自动化提供了一种有效的方法。所以， 探讨新条件下的尿有形成分检验标准化及 其质量保证更有必要。 尿有形成分检验方法要求尿有形成分检验方法要求 nn 11、用、用不离心不离心的样品进行形的样品进行形态态学镜检分析，学镜检分析，减少减少 操作操作环节带来的误差。环节带来的误差。保保证足够的样品证足够的样品镜镜检量，检量， 不能不能漏检漏检 nn 22、必、必须对须对所所有的目标进行有的目标进行定定量分量分类计类计数和数和形态形态 学分析学分析，保证准，保证准确确性、性、客客观性。观性。 nn 33、、自自动化动化程度程度高，提高高，提高工工作作效率效率 nn 44、、标标准化准化、、规范化，规范化，易于易于实实现常现常规规质质量量控制控制。。 nn 55、、使使用用成成本低本低，操作，操作简便简便，，适于各级适于各级规规模模的的实实 验验室室，，易于易于推广普及推广普及。。 用化学原理的方法来作为尿液有形