种植牙 - 佛山市中医院.docVIP

为什么要种牙 佛山市中医院口腔种植中心 谢建雅 医师 牙缺失了，怎么办？ 三种方式： 1、活动牙 2、固定牙（固定桥） 3、种植牙 活动牙 是利用塑料做基托，靠粘膜、骨组织作支持，靠义齿的固位体和基托固位，可自由取戴的一种修复体，所以称活动义齿。由基托上的假牙和有弹性的金属卡环所组成。 优点：是操作简便，磨牙少 ，费用低 缺点：需要时间适应；咀嚼力差；每次饭后都需要清洗；更换周期短。 固定桥 它是利用缺牙间隙相邻两侧好牙把假牙固定其上。 优点：咀嚼力比活动牙强；不用每次饭后都取下清洗；体积小，舒适，无异物感，装入口腔后容易习惯 。 缺点：要磨小好牙（酸痛感，甚至牙神经坏死）；仅适合少量缺牙；时间长，两侧好牙易龋烂（因为外层保护釉质被磨掉）。 种植牙（最理想的修复体） 一、口腔种植义齿的发展史 口腔种植学 是近年发展起来的一门独立的新兴分支学科。主要包括种植外科、种植义齿修复、种植材料、种植力学及种植生物学等内容。 其中植入颌骨中起支持、固位作用的植入物成为口腔种植体(Oral implant)也称牙种植体(Dental implant)。 古埃及——最早 人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有宝石或黄金雕成牙体形状的植入物，具体的应用目的尚无从考证，但它却成为了牙种植体的原始雏形。 上世纪30年代—真正牙种植体历史的开始 Formiggini：早期代表学者。由于他对牙种植体早期发展的贡献和所取得的成就，被誉为现代口腔种植学的奠基人。由于当时的临床应用明显超前于基础研究的发展速度，致临床上出现了大量的问题，使尚处于十分幼稚的牙种植术转入低谷。 50年代中期 瑞典科学家Branemark：引入了“骨结合”理论和提出规范的两次法种植技术才使牙种植有了突破性的进展，为医学界所公认。 Branemark在研究骨微循环的实验中采用纯钛的显微镜观察窗，意外的发现钛与骨结合牢固，遂进行了大量系统的基础实验研究。证实纯钛具有良好的生物相容性，提出了种植体的骨结合理论，并将其具体定义为“负载的种植体表面与周围发育良好的骨组织之间在结构和功能上的直接结合”。同时规范了严格的种植手术步骤和种植体实现骨结合的必要条件。 1965年 Branemark正式推出种植系统-螺旋型骨结合式纯钛种植体系统，并报道了长达24年的临床随访结果，种植体10年成功率下颌可达90%以上，上颌可达80%以上。由于有可靠的实验基础、较高的临床成功率和长期的临床随访资料，使骨结合理论于1982年在多伦多种植会议上得到公认，种植步骤也由早期的一次法发展为成熟的两次法。 现代 在骨结合理论的指导下，口腔种植学得到了突飞猛进的发展，牙种植体系统层出不穷，包括Core-vent、ITI、IMZ、Astra-Tech、Friadent、Lifecore、Paragon、Steri-Oss、Camlog等系统，形成了独立的种植外科体系及其理论，并随着学科的发展被不断地完善。 我国种植义齿的发展 特点：起步晚、起点高、发展快（现在技术已经非常成熟） 1980年起始被列入高等医学院校卫生部规划教材内容之中。 1995年首次种植义齿研讨会在珠海召开，成立了全国口腔种植义齿协作组，为口腔种植健康发展奠定了基础。 2002年成立了中华口腔医学会口腔种植专业委员会。 每年一次北京国际口腔种植学术大会。 种植系统简介 1.Nobel Biocare 公司??? 其两大著名品牌是Branemark系统和Replace系统。 2.Straumann公司?? 其著名品牌是“ITI”。 3.Friadent公司?? 进入中国时间较长，其自身和代理的品牌也比较多，有Frialit-2,xive,ankylos等。 4.韩国Osstem（奥齿泰）、迪奥(DO)等品牌。??? 5.BEGO（德国） 进入中国的时间较短，在国内推广的力度不大。 6.BICON 美国（百康）系统， Bicon系统的设计不是源自对骨整合的研究项目，而是对缺失牙列的修复手段。 7.BLB：莱顿（国产） 8.CDIC系统（华西）和MDIC（四军医大）? 这两个系统是国内研发的 9.美国3i公司系统，国际有名，进入中国时间短。 口腔种植牙的特点 人工种植牙固定在口腔内，体积小、口感和咀嚼效率非常接近真牙。 不损伤相邻牙齿即无须磨天然牙体。 在医生帮助下可拆卸，有利于假牙的日常维护、清洁和修补。 完成种植牙需4-9个月时间，复诊次数多，周期长。 种植牙需手术（手术程度相当于门诊拔牙术）完成人工牙根的植入。 种植义齿的结构 （一）牙种植体的基本组成： 1、种植体(人工牙根）：是种植义齿植入骨组织内，获得支持、固位、稳定的部分。 2、颈部：是种植体穿过牙槽嵴顶粘骨膜处的较短部分。 3、基台