浅析中医操作评分.docVIP

表1 循经（穴位）按摩法考核内容及评分标准 项目 考核内容 分值 评分要求 评估 10分 1.核对医嘱：核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。 2.评估患者 评估患者主要症状、发病部位及相关因素、既往史、体质及按摩部位皮肤情况、心理状态等。 3.评估环境 根据季节关好门窗，调节室温，必要时屏风遮挡。环境清洁、舒适、安静、适合操作。 3 5 2 一项未核对或核对不准确扣1分，扣完为止。 一项未评估扣1分，扣完为止。 一项不合要求扣0.5分，扣完为止。 计划 15分 1.预期目标 与本病相关的临床症状得到缓解或消除；预防疾病，保健强身。 2.准备（1）护士自身准备：衣、帽、鞋、口罩穿戴整齐；修剪指甲，洗手。 （2）用物准备：治疗盘内备药物精油、卫生纸、手消毒液，浴巾，必要时备屏风。 （3）患者准备：缓解患者紧张情绪，排空大小便。 2 6 5 2 回答不正确扣2分，不完整扣1分。 前4项不到位每项扣0.5分，未修剪指甲、洗手方法不正确扣1分，未洗手扣2分。 每缺一项扣1分。 一项不合要求扣1分。 实施 60分 1.备齐用物携至床旁，再次核对治疗卡、床号、姓名。与患者解释交流。 2.协助患者取合适体位，暴露按摩部位，注意防寒及保护患者隐私。 3.选取按摩方法： 拿法：用拇指与其余四指对合呈钳形，夹提受术部位的手法； 按法：指按法：用拇指指端或指腹按压体表；掌按法：用单掌或双掌，也可用双手掌重叠按压体表； 揉法：用掌根、大鱼际或手指指腹在体表做环形运动，以带动皮下组织作回旋运动。 操作时，着力点紧贴体表，用力要由轻而重，不可暴力。 4.根据病证选取相关经络及穴位进行按摩。（如指揉手太阴肺经前臂段，指按尺泽和列缺穴，掌揉背部双侧足太阳膀胱经，掌按肺俞穴，肘按双侧肾俞穴，拿肩井穴。） 5.按摩过程中随时询问患者感觉，及时调整手法力度。 6.协助患者取舒适体位，安排舒适体位，整理床单位。 7.整理用物，洗手，取口罩，记录。 8.健康教育。 5 4 15 20 5 3 3 5 一项不合要求扣1分，未与患者解释交流全扣，解释不到位酌情扣1-2分。 一项不符合要求扣2分，扣完为止。 一种手法不正确扣5分，不到位酌情扣1-3分。 经络定位不准确扣4分，取穴不准确每穴扣4分。一种手法未做扣5分。 未询问全扣。 一项不合要求扣1分。 一项不合要求扣1分。 健康教育无针对性扣3分；一项欠全面扣1分。 评价 10分 1.患者：体位合适，感觉舒适，症状改善。 2.护士：部位准确，手法正确，用力均匀，操作熟练。 5 5 一项不合要求扣2分，扣完为止。 一项不合要求扣2分，扣完为止。 提问 5分 注意事项等。 5 酌情扣分。 表2 中药湿敷法操作流程及考核评分标准 项目 内容 分值 评分要求 评估 10分 1.核对医嘱 核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。 2.评估患者 患者年龄、病情、意识、治疗情况； 既往史、药物过敏史、患者体质及湿敷部位的皮肤情况；心理状态。 3.环境准备：整洁、安静，光线充足，适宜操作。必要时屏风遮挡。 3 5 2 一项未核对或核对不准确扣1分，扣完为止。 一项未评估扣1分，扣完为止。 一项不合要求扣0.5分，扣完为止。 计划 15分 1.预期目标 局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状减轻或消失。 2.准备 (1)操作者自身准备：①衣；②帽；③鞋；④口罩；⑤剪指甲；⑥洗手。 (2)用物准备：治疗盘、遵医嘱配制的药液、治疗碗、敷布数块（无菌纱布制成）、无菌持物钳及筒、镊子2把、棉签、凡士林、弯盘、中单，必要时备屏风。 (3)患者准备：理解目的，愿意合作，取舒适体位。 2 4 7 2 回答不正确扣2分，不完整扣1分。 前4项不到位每项扣0.5分，未修剪指甲、洗手方法不正确扣1分，未洗手扣2分。 每缺一项扣0.5分，扣完为止。一项不符合要求扣1分，扣完为止。 一项不合要求扣0.5分。 实施 60分 1.备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名、药物，做好解释。 2.取合理体位，暴露患处，注意保暖。治疗部位下垫中单，置弯盘于中单上。涂凡士林于受敷部位，上面盖一层纱布。 3.将调制好的药液（温度适宜）倒入治疗碗内，敷布浸入药液中，用无菌镊子夹起拧至半干（以不滴水为度），抖开，折叠后敷于患处。 4.每隔5～10分钟用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度，以发挥药效，每次湿敷30--60分钟。 5.湿敷过程中，注意观察皮肤颜色及全身情况。 6.湿敷完毕，取下敷布，擦干局部药液，撤除弯盘及中单，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。 7.清理用物，洗手，取口罩，做好记录。 8.健康教育。? 5 12 15 15 5 5 3 5 一项不合要求扣1