要点急救技能操作流程1.pptVIP

Page ? * 急救技能操作流程 目录 成人基础生命支持操作流程 急救止血技术操作流程 成人机械通气操作流程 颈椎损伤的固定与搬运操作流程（坐位） 成人基础生命支持操作流程 评估周围环境安全 判断意识：拍肩，呼唤患者，确认意识丧失 启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 摆放体位：患者取仰卧位。置于地上或硬板上：靠近患者跪地，双膝与肩同宽。头侧膝部外缘与患者肩头平齐 开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏（一只手立掌压额，另一只手食指与中指在下颏中点旁1-2cm，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直）。 人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5～10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。 建立人工循环：在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5～10秒；恢复开放气道位置，食指、中指从下颌中点划至甲状软骨后旁开1--2厘米，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查。如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法： 1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； 2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 3.按压部位胸骨中下1/3交界处； 4.按压频率100次/分； 5.按压深度4～5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间成1:1 八、胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。 九、首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。 十、迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 十一、确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律 十二、选手指示助手充电200J，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）。 十三、确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：旁人离开） 十四、除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心电波形，确认仍为室颤心律时，双手拇指同时按压手控电机班上的两个放电按钮进行电击。 十五、放电结束，移开电极板，指示助手关机。选手清洗电极板，归位。 十六、擦干胸壁皮肤，口述：继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。 急救止血技术操作流程 （一）环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。 （二）认真检查伤员伤情及出血情况。 （三）如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动情况），记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。 止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚能阻止动脉血流为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。 （四）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80～85度，并检查止血效果。螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上，再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。 （五）有异物的伤口：不能拔除异物者，先固定异物，再进行包扎。头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。 三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额正中打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。 成人气管插管（经口）操作流程 （一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。 （二）加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交与助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。 （三）准备