教案痔护理.pptVIP

排便的护理 ●由于PPH手术中需要扩肛，部分患者会出现轻度不全失禁，通过提肛锻炼可很快消失；部分患者由于体质虚弱、钛钉牵拉、吻合口炎症等影响，会出现便意频繁，嘱患者不要久蹲久坐，尽量卧床休息。腹泻可饮浓茶已利小便而使大便成形，必要时可用止泻药。 ●一般术后在1d后排便。如有大便秘结，指导病人适当增加一些含植物油脂的食物，如芝麻、肉汤等，也可晚上睡前冲服少量麻油或蜂蜜， 也可先服麻仁丸，润肠软坚，或针刺天枢、支沟等穴；也可开塞露注肛，刺激排便。 * 排尿的护理 ●术后排尿困难是肛肠病人最常见的并发症之一 ●出现在术后当日或第二日，PPH术中切除了部分粘膜下层伤及肠壁的植物神经，以及麻醉影响，手术刺激，伤口疼痛，引起反射性膀胱颈部括约肌痉挛致术后排尿困难。此类患者应饮浓茶或糖水使尿量增多，刺激膀胱，增强尿意 ●敷料过紧可放松压迫伤口的敷料，促使排尿。 ●护理人员应安慰、诱导病人，可以按摩腹部，亦可让患者听留水声诱导其排尿，也可行针刺三阴交、阴陵交、中极等穴位，必要时可以行导尿术。 * 出血的护理 ● PPH手术主要的并发症就是术后出血， ●可分为原发性出血与继发性出血。 原发性出血主要原因有:吻合钉或切割器质量差、如术中止血不彻底。 ●继发性出血主要由感染或钛钉脱落引起。 * 出血的护理 1、术后不要太早下床活动，术后24小时内应密切观察患者的生命体征变化及敷料是否完整清洁，如发生患者面色苍白、头晕出汗、脉搏细数、血压下降等应及时告知医生。 2、早期如果出现大出血，可能为缝扎线脱落或钛钉早期脱落，应安慰病人放松情绪，禁食，并补充液体量，及时通知医生与相应处理，待出血停止后三天给予流食。 3、术后1周应嘱患者不要剧烈活动，防止钛钉脱落期出血。 * 提肛运动 提肛运动可改善局部血液循环，增强肛门括约肌的功能，有利于切口愈合。指导患者术后第二天开始做提肛运动，即吸气时收小腹同时提肛，持续5秒，然后呼气放松肛门，每次20下，每天2次。 * 生活护理 养成良好的定时排便习惯，排便勿久蹲、努责，纠正排便时看书阅报等不良习惯；平时注意饮水，促使顺利排便。工作时经常更换体位，不宜久坐、久蹲、久站。 * 出院指导 ●适度活动，避免久坐、久蹲， ●随时进行提肛和缩肛练习，增强肛门括约肌功能。 ●饮食清淡、少食辛辣刺激制品、不吸烟、饮酒。养成每日排便的好习惯。 ●术后15天内不能骑自行车，1月尽量采取坐便，3个月内避免重体力劳动。 ●排便时切忌用力过度，便秘时做好饮食调理，必要时使用药物调理，以免发生吻合口裂开。 ●按时起居、畅情志、劳逸结合，保持肛门部清洁，勤换衣裤。 ●出院后7天复查1次，1个月后回来复查1次。 * 拿破仑的滑铁卢战役 工作压力，3小时睡眠， 吃饭狼吞虎咽 ， 不规律的生活习惯 28岁时就因为长期便秘 而患上了痔疮 滑铁卢战中，骑马指挥了一整天，痔疮 病发，抽鸦片镇痛后入睡。第二天上 午11时才重新指挥作战，浪费了争夺 战略主动权最关键的7个多小时。之后， 拿破仑又因为痔疮的疼痛而心烦意乱 ，下达了一系列错误的指令，最终导致 法军溃败，拿破仑法国宣告终结。 不要因为痔而耽误工作和学习，甚至影响仕途，抱憾终身。 * * 护理查房 痔的护理 肛肠科 * 痔定义 痔是肛管直肠末端的肛垫组织发生的病理改变和/或异常移位。本病为临床常见、多发病，男女老少均可罹患，但以青壮年高发，发病率约为67.9%。本病的病因病理尚未完全清楚，有多种学说，如静脉曲张学说、血管增生学说、肛垫下移学说等。 * 痔定义 中医认为因饮食不节，劳倦过度，情志内伤，或长期便秘、泻痢日久，妇女妊娠，以及风、湿、燥、热四气相合，导致脏腑阴阳失调，气血运行失畅，经络交错，缩滞不散所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。 分为内痔、外痔、混合痔。内痔生于肛门齿线以上，其特点是便血、痔核脱出、肛门不适感。外痔生于肛门齿线以下，其特点是肛门坠胀、疼痛、有异物感。混合痔具有内痔、外痔双重症状。 * 中医辨证分型 风伤肠络 主证： 大便带血、呈滴血或喷射状，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄，脉数。 湿热下注 主证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，舌质红，苔黄腻，脉弦数。 * 中医辨证分型 气滞血瘀 主证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质红，苔白，脉弦细涩。 脾虚气陷 主证：肛门松弛，内痔脱出不纳，需手法还纳，面色少华，便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。