精选2010 cpr准则提要.pptVIP

终止到院前心脏停止之成人患者的复苏工作 使用低温治疗之成人心脏停止后病患的预后指标 终止到院前心脏停止之成人患者的复苏工作 对于仅接受BLS的OHCA成人患者,「复苏BLS终止规则」的建立目的是在符合以下所有标准的状况中,考虑于救护车运送前终止BLS: 心脏停止在没有 EMS人员或先遣因应者目击的状况下发生 进行三个完整的CPR循环与 AED分析后没有ROSC 没有进行 AED电击 终止到院前心脏停止之成人患者的复苏工作 对于有ALS EMS人员在场为OHCA成人患者提供照护的情况,「复苏ALS终止规则」的建立目的是在符合以下所有标准的状况中,考虑于救护车运送前终止复苏工作: 没有旁人目击心脏停止 没有提供旁人CPR 于现场进行完整ALS照护后没有ROSC 沒有給予电击 使用低温治疗之成人心脏停止后病患的预后指标 对于使用低温治疗之成人心脏停止后病患,建议于心脏停止3日后,视可行的状况执行临床神经征兆、电生理研究、生物指标和造影 目前,引导有关取消维生支持之相关决定其证据有限 临床医师应记录心脏停止后使用低温治疗之 72 小时后所有可行之预后测试,并根据此一测试结果运用最佳临床判断,作出于适当时机取消维生支持的決定 使用低温治疗之成人心脏停止后病患的预后指标 可能复原不佳的可靠预测 : 心脏停止后 24小时以上体觉诱发电位两侧没有N20尖峰, 心脏停止后3日以上没有角膜和瞳孔反射 可能复原结果不佳的不可靠预测 : 持续ROSC后第 3 日格拉斯哥昏迷指数运动分数为2 或以下, 出現持续癫痫发作状态 两年的技巧练习和重新评估间隔太长 学习熟练技术 克服效能障碍 学习 ACLS 和 PALS 的团队作业技巧 使用 AED 不需要训练 持续复苏计划质量改善 两年的技巧练习和重新评估间隔太长 施救者教育的质量以及重新训练的频率,是改善复苏效果的重要因素。在理想状况下,再训练不应限制每 2 年进行 帮助施救者维持所需之复苏技巧的最佳方式目前仍不明确 学习熟练技术 在 CPR 期间维持着重速率、深度和胸部回弹三项特质, 同时尽量减少中断是一项复杂的挑战 2010 年 AHA CPR 与 ECC 准则已改为强调确保胸部按压正确执行。仅仅「用力按压-快速按压」的训练可能无法充分确保胸部按压的质量良好 在训练期间使用 CPR 提示与响应装置可以改善学习 与记忆效果 克服效能障碍 研究中发现实际发生状况时旁观者的一般反应是恐惧和惊慌,且训练计划必须找出减少这些反应的方法 紧急医疗服务派遣员指示应找出并运用在指导和激励可能施救者有所行动上经证实有效的方式 学习 ACLS 和 PALS 的团队作业技巧 复苏技巧通常会同时执行,且医护人员必须能共同合作, 以尽量减少中断胸部按压 团队作业和领导技巧仍需重视,包含 ACLS 和 PALS 施救者的高级课程尤其如此 使用 AED 不需要训练 针对人体模型进行的研究已证实 AED 不需进行事前训练也能正确操作 让未经训练的旁人使用 AED 可能有所帮助且能够挽救生命 持续复苏计划质量改善 以小区和医院为基础的复苏计划应有系统地监控心脏停止情况、 提供的复苏照护等级,以及复苏的成果 持续质量改善包括系统性的评估与响应、测量或基准点检查与解读,以及将复苏照护达到最理想状态,和帮助缩小理想与实际复苏效能之间的差异等方面的努力 2010 年 AHA/ARC (美國紅十字會) 急救準則的重要主題 氧气补充 自 2005 年起,没有任何证据显示,为发生呼吸短促或胸 部不适患者使用氧气补充供给的急救方式会有所帮助 已发现证据 (2010 年新内容) 显示,为发生潜水员病的潜水人士提供氧气补充可能有帮助 2010(與2005版相同,並未變動) 肾上腺素和过敏反应 肾上腺素可以拯救过敏反应患者的性命,但约有 18%- 35% 发生过敏反应征兆和症状的患者可能需要第二剂的肾上腺素 过敏反应的诊断可能并不容易 若给予未发生过敏反应的患者 (如给予发生 ACS 的患者) 过量肾上腺素,可能会产生并发症 (心肌缺血或心不整) 建议急救施救者在给予第二剂肾上腺素之前启动 EMS 系统 胸部不适时的阿司匹林给予 如果胸部不适是由于 ACS 造成,阿司匹林是有帮助的 即使专业人员可能也很难判断胸部不适的原因是否为心脏问题 因此,给予阿司匹林绝对不可以延迟 EMS 启动 止血带和出血控制 在战场上已有许多使用止血带控制出血之相关经验,如在适当情况下,由经适当训练的人员使用,止血带毫无疑问可有所作用 没有急救施救者使用止血带的相关数据 可能带来的不良反应包括四肢缺血与坏疽,以及中风甚至死亡, 这些情形似乎和止血带绑于定位的时间长短有关 2010(與2005版相同,並未變動) 止血剂 虽然一些止血剂在控制出血方面很有效,但并不建