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从国际指南和中国指南 看甘精胰岛素在糖尿病治疗中的临床应用;ADA新指南（2010）;ADA新指南（2010）;ADA新指南（2010）;ADAEASD共识——尽早启用基础胰岛素 基础胰岛素控制目标——甘精胰岛素——理想的基础胰岛素 ;Ref: Holman RR. Diabetes Res Clin Pract 1998; 40(suppl):S21-S25;生活方式干预和二甲双胍;;新老方案不同之处;ADAEASD指出： 胰岛素是最有效的糖尿病治疗药物，不存在最大有效剂量。 当OAD控制不佳时, 尽早启动基础胰岛素治疗，更有效。 综合考虑疗效、花费等因素，基础胰岛素与口服药联合使用可能作为首选的方案。 无论哪一步治疗，胰岛素起始治疗方案均选择基础胰岛素。;为什么推荐基础胰岛素起始治疗？; 用于1型糖尿病  ——长秀霖安全有效;病例 1;查体及化验检查;2007年中国2型糖尿病防治指南建议：口服药失效即刻起始基础胰岛素治疗;诊断：1型糖尿病 胰岛素替代治疗; ;治疗;总结;病例2;病例2;病例 2;三天动态血糖监测结果（5月19日－5月22日）; FBG 高 黎明现象 加大基础胰岛素补充 长秀霖;日期;日期;小结：为什么使用长秀霖？; 2型糖尿病   ——长秀霖安全有效  方便灵活;黄XX，女，55岁，BMI=28，DM史3年，先后口服二甲双胍、瑞易宁、消渴丸等，血糖控制不佳。 2009-10-15来我院门诊就诊时空腹血糖23.9mmol/L，P2hBG 26.9mmol/L，HbA1c10.5，尿酮（-）;;2007年中国2型糖尿病防治指南建议：口服药失效即刻起始基础胰岛素治疗; 2009-10-15来我院门诊就诊时空腹血糖18.9mmol/L，P2hBG 26.9mmol/L，HbA1c10.5，尿酮（-） 予长秀霖14U 晚餐前注射，加格华止0.5 Tid，诺和龙1mgTid; 10-22 FBG 7mmol/L，P2hBG 8.2mmol/L ，改用 长秀霖16U 11-11 FBG 5.5mmol/L，P2hBG 8.5mmol/L 12-20 FBG 5.5mmol/L，P2hBG 7.8mmol/L， HbA1c 8.7;范XX，男性，41岁，商人 1个月来消瘦，乏力，体重共下降8kg 检查血糖 FBG在13-15mmol/L 无HBP和CHD 无DM家族史 查体和化验 身高：174cm，体重62kg，腰围80cm，BP130/85mmHg FBG 14.8mmol/L，2hPBG 20.3mmol/L HbA1c 10.5% CR正常 ;2007年中国2型糖尿病防治指南建议：口服药失效即刻起始基础胰岛素治疗;;对新诊断并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者，应使用长秀霖治疗， 能有效控制血糖，保护胰岛细胞功能，使体重恢复 ;张XX，男性，52岁，公务员 近5个月感乏力、明显口渴， 体重下降 10kg 原发现血糖有所升高（不详），但未明确诊断 没有进行明确诊疗 无DM家族史 查体和化验 BP110/60mmHg，身高 165cm，体重69kg，腰围90cm FBG 14.8mmo/L HbA1c 12.8% 初步诊断：2型糖尿病;;;2007年中国2型糖尿病防治指南建议：口服药失效即刻起始基础胰岛素治疗;治疗 饮食控制和运动 长秀霖 10U/d 格华止1.5g/d 随访 1wk后，FBG 6.8mmol/L 2wks后，FBG 4.5-5.2mmol/L， 2hPBG 8.2mmol/L 4wks后：FBG 5.5mmol/L， 2hPBG 6.8mmol/L 遂减量长秀霖 8U/d 无低血糖反应;对新诊断的2型糖尿病，无明显诱因出现体重下降时，应尽早使用胰岛素 恢复和保存内源INS释放能力 空腹血糖的显著下降和理想控制，能带动餐后血糖的显著下降 应用长秀霖后血糖控制较好，每天仅注射一次，兼顾了患者治疗的方便性和治疗效果。;黄XX，男，32 y ， BMI 24Kg/m2 ，DM史5年 平素注射诺和灵30R，早18u，晚18u，iH 口服 格列美脲 2mg qd