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教育管理研究 探寻心理咨询要素在人格障碍治疗中的作用 樊志刚 (中国地质大学 武汉430074) 【摘要】 人格障碍是从儿童期发展起来的人格缺陷或人格发展的内在不协调，其形成原因源于特定的生物遗传因素和后天不 良的社会生活环境。由于人格一旦形成就很难改交，现今对人格障碍的治疗和矫正还有较大难度，无法根除，但通过发挥心理咨询 中的某些要素如咨询关系、对质和咨询师人格等的作用可有效地缓解了症状，起到一定的治疗效果。 【关键词】 人格障碍；心理咨询；咨询要素 1 人格障碍的界定与治疗 世界，包括这样几重意思：①咨询者从来访者内心的参照体系出 1．1人格障碍的界定与分类。人格障碍是指“人格特征 发，设身处地地体验来访者的精神世界；②运用咨询技巧把自己 明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际 对来访者内心体验的理解准确地传达给对方；③引导来访者对 关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一 其感受做迸一步思考。由予共情，咨询者能设身处地地理解来 般认知方式，明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境 访者，从而能更准确地掌握有关信息；由于共情，来访者会感到 的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义”…。 自己被悦纳、被理解，从而会感到愉悦、满足，从而对咨两关系产 根据DSM—IV的分类，人格障碍的类型共有10个类型。A生积极的影响。 类的特点：奇特或怪异，包括偏执性、分裂样和分裂型人格障碍。 2．2对质的策略。对质又被称为对峙、面质、质询，是指咨 B类的特点：表演性、情绪性或不稳定性，包括反社会性、边缘 询者向来访者指出并讨论存在于他身上的各种思想、情感、行为 性、表演性和自恋性人格障碍。C类：特点是焦虑或恐惧，包括 之问的矛盾。对质是心理咨询的重要手段，它旨在推动当事人 回避性、依赖性和强迫性人格障碍。 重新认识自我、发展自我，并要力戒主观武断、强加于人的倾向。 1．2人格障碍的治疗。一般认为，人格障碍足很难完全治 A．E．Ivey解释道：“对质的意义不是要告诉来访者他做错了事 疗的。囚为它形成于个人成长的早期，来访者很难意识到自身 情或者说埘方是个坏人，而是要向来访者直接指出其存在的混 的问题。关于人格障碍的治疗预后是很差的。【20同前的治疗方 乱不清、自相矛盾、实质各异的观点、态度或言行。在治疗过程 向主要有两个，一是试图改变个体的行为，改善个体的症状。这 巾，对峙与其说是把来访者自身的矛盾揭示出来倒不如说与来 方面的技术主要有心理咨询中的认知疗法、认知行为疗法等。 访者讨论这些矛盾更为确切。””1 其优点是见效快，缺点是易复发。另一种是利用医学手段采用 对质可以帮助来访者正视其行为背后的矛盾，从而促进领 药物和手术等多种方法来治疗，但其疗效和副作用的研究仍有 悟和改变。因为一般而言，人格障碍者的信息加工模式或多或 待于检验。 少都会有僵化和极端，需要咨询师对当事人的认知方式与思维 方法提出挑战与异议，在实践中，咨询师常通过提问、反问与深 在药物治疗人格障碍方面，Soloff等提出，药物治疗可以控 制忠者的焦虑、冲动、精神病性等症状，但是目前尚无药物治疗 入的讨论来质问人格障碍患者思维方法中那些自我偏向、自我 可以改善人格整体功能的证据。研究者认为，精神科医生为了 夸张与自我挫败的倾向。推动他们重新审视其生活中的困难与 防止患者脱落而不合理用药，并且由于害怕复发劝说患者长期 挫折，克服其认知方式中的某些片面性与主观性，以进一步认识 服药是主要原因。 自我，开发自我。 美国心理学家Black比较了认知疗法、药物治疗和安慰剂 在针对人格障碍者的咨询过程中，妥善使用对