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病 例;??? 检查结果： ??????1. 左股骨下端X线正侧位像：左股骨下端占位性病变，骨皮质破坏并有骨膜反应。 ??????2. 胸部X线正侧位像：未见明显异常 临床诊断：恶性骨肿瘤？ ????活检病理诊断：骨肉瘤;;思考:;肿 瘤;概 述?;第一节 肿瘤的概念 ;肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 ;第二节 肿瘤的形态;;;;;;二、 组织结构 1. 实质(parenchyma)：肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的主要成分。决定肿瘤的生物学特点，是判定起源、分类和诊断的主要依据 ????2. 间质(mesenchyma stroma)：主要由结缔组织和血管构成,可有淋巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质主要起支持和营养作用。肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩作用。;;第三节 肿瘤的分化与异型性;;一、肿瘤的组织结构异型性 ;;;;;二、肿瘤细胞的异型性;;;;良性肿瘤的细胞异型性不明显，诊断的主要依据是其组织结构的异型性。 恶性肿瘤不仅组织结构异型性明显（瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构、层次或极向），而且具有细胞形态异型。 ?有的恶性肿瘤主要由未分化细胞构成，称为间变性肿瘤(anaplastic tumor)。 间变(anaplasia)：原意是指已分化成熟细胞和组织的退分化，返回原始的幼稚状态。;;第五节 肿瘤的生长与扩散;一、肿瘤的生长;与肿瘤生长有关的因素;与肿瘤生长有关的因素;与肿瘤生长有关的因素;与肿瘤生长有关的因素;与肿瘤生长有关的因素;肿瘤的生长方式;肿瘤的生长方式;肿瘤的生长方式;二、肿瘤的扩散(spread of tumor) ;肿瘤的转移途径;;肿瘤的转移途径;;肿瘤的转移途径; 第四节 肿瘤的命名与分类 一、命名原则 ㈠肿瘤命名的一般原则 ⒈良性肿瘤的命名： ⑴部位+起源组织名称+“瘤” 如：子宫平滑肌瘤、腹壁脂肪瘤、皮肤纤维瘤、甲状腺腺瘤。 ⑵部位+形状+“瘤” 如：膀胱乳头状瘤;结肠多发性息肉状腺瘤; ⒉恶性肿瘤的命名 ⑴癌(carcinoma):来源于上皮组织的恶性肿瘤。 部位+起源组织（形态）+“癌” 如：胃腺癌、甲状腺乳头状癌 一个肿瘤从形态上可以确定为癌，但缺乏向某种特定类型上皮分化的特征时，称未分化癌（undifferentiated carcinoma ）。; ⑵肉瘤（sarcoma）:来源于间叶组织（纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）的恶性肿瘤。 部位+起源组织+“肉瘤”字。 如：脂肪肉瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤 一个肉瘤缺乏向某种特定间叶组织分化的特征时，称未分化肉瘤(undifferentiated sarcoma)。一个肿瘤中既有癌的成分又有肉瘤的成分称为癌肉瘤（carcinosarcoma）。;癌和肉瘤的区别;（二）肿瘤命名的特殊情况 1.形态类似某种幼稚组织，以“母细胞瘤（-blastoma）”命名: 良性：骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤、软骨母细胞瘤 恶性：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、视网膜母细胞瘤。 2.以“恶性…瘤”命名:恶性神经纤维瘤、恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤。; 3.以人名命名: 尤文氏肉瘤(Ewing);霍奇金淋巴瘤(Hodgkin) 4.以“病”或“瘤”命名的恶性肿瘤:白血病、精原细胞瘤、淋巴瘤、黑色素瘤 5.按肿瘤形态命名：骨巨细胞瘤、燕麦细胞癌、透明细胞肉瘤。 6.以多种肿瘤实质命名：畸胎瘤。 7.“…瘤病”多指良性肿瘤多发的状态：脂肪瘤病、血管瘤病。;二、肿瘤的分类: 意义：①诊断的需要。②拟定治疗计划、判断预后的重要依据。③便于统计分析。 依据：组织来源或分化方向分为几大类，每一大类又分为良性与恶性两组。;第六节 肿瘤的分级与分期 ;;第七节 肿瘤对机体的影响 ;二、 恶性肿瘤 ? ??1．破坏组织 2．继发坏死、出血、穿孔等 3．疼痛 4．发热（继发感染） 5．恶病质(cachexia)：恶性肿瘤晚期, 机体严重消瘦、无 力、贫血和全身衰竭的状态。 6．异位内分泌综合征 7．副肿瘤综合征;异位内分泌综合征：非内分泌腺发生的恶性肿瘤产生的激素或激素类物质引起的内分泌症状、神经肌肉以及骨关节和?血液等方面的症状或异常,如:ACTH 副肿瘤综合征：肿瘤通过产生某些物质间接引起内分泌、神经、消化、造血、关节、肾脏、皮肤等系统发生病变。出现相应