DRGs 付费改革禄丰样本观察.PDFVIP

2017年6月24日 星期六 春晚观察 主编沈常佑 责编王成 美编吉思进 校对郭毅 组版荣艳 A 11 商讨诊疗方案 普及医疗知识 DRGs 付费改革禄丰样本观察 试点4年住院次均费用比全省低446元 今年昆明也将试点 名词 医生会不会为了省钱 而不好好看病？ “除了玉溪、楚雄等已经开展 解释 DRGs付费试点的地区外，昆明市 在报销额度既定的情况下，医 出不少，医院可以拿到更多医保资 将在今年内启动DRGs支付方式 生会不会为了省钱而敷衍了事？ 热点 金。“一旦查实就重罚，让造假者不敢 改革试点。”6月22日，在云南医改 什么是DRGs “这个不用担心！”县人民医院副院 解答 越雷池半步。”李润萍介绍，2014年某 媒体沟通会上透露出这样一条消 长王忠文坦言，因为医保部门会定 县医院就因分组差错率高等违规行 息。 什么是DRGs模式？它有什 DRGs（Diagnosis Related 期组织抽查 ，“一旦分组差错率超过 为，被罚100多万元。 么好处？我们来看看已被国务院医 Groups），意为按疾病诊断分组， 2%、30天内返院和分解住院率超过 目前，禄丰县新农合拨付资金结余率 改办向全国推广的“禄丰范本”。 其实质是一种病例组合分类方 2%、转院率超过10%，相关人员均将面 的上限是7%，而县人民医院为了保证医 案。即根据年龄、疾病诊断、合 临罚款。” 疗质量，又将对科室的考核比例限定为 并症、并发症、治疗方式、病症严 要是医院弄虚作假又怎么办？比如， 5%。“不管什么改革，医疗安全都是前提， 重程度及转归和资源消耗等因 医生明知道患者是上呼吸道感染，却故意 医疗费用不是越低越好，而是越合理越 禄丰范本全国推广 素，将患者分入若干诊断组进行 将第一诊断写成肺炎，这样报销定额能高 好。”刘汝艳表示。 6月20日至22日，国家卫计委赴 管理的体系。基于这样的分组， 云南医改试点禄丰县、玉溪市进行调 卫生管理部门就能在DRGs系 研，在走访了解之后，两地的医改工 统帮助下对不同医疗机构进行 既减轻了看病费用 服务态度也好 作获专家认可。 客观的医疗服务绩效评价，医疗 作为国内最早开展新农合支付 保险部门也可据此进行医保付 方式改革的试点地区，楚雄禄丰县从 费管理。换言之，同一年龄患同 “现在医院服务态度、质量都比以 患者 架手术，术后恢复情况良好。然而4 2013年1月起在县人民医院等3所县 一病种的患者，在医药费上，应 前好，住院时间缩短了，治疗效果还 年前，老人因心梗住院时情况迥 级公立医疗机构，全面实施新农合 该是基本一致。 比以前好。”仁兴镇白沙村村民、今年 赞誉 异。 “当时县医院还不具备这一手 DRGs支付方式改革。 以率先试点的禄丰县人 60岁的王大爷是糖尿病患者，每年都 术条件，我被迫转到昆明治疗，很费 民医院为例，在D