牙列缺损和牙列缺失取模的异同点.pptVIP

修复学SSA汇报展示 第一组 2013119001—2013119008 组长 陈思迦 记录员 赖剑创 PPT制作 吴玲凤 演讲人 李嘉健 柯秀贤 其他组员 赵怀彦 幸绮琪 张铨殷 01 第三题 固定桥的临时修复体制作方法？ 倾斜基牙的固定桥如何设计及处理？ 02 01 直接法 02 间接法 01 固定桥的临时修复体制作方法？ 1、与直接法不同在于间接法操作是在牙体预备后的模型上进行。间接法制作时需在模型预备牙及相邻牙上涂分离剂，其余步骤同直接法 2、热凝树脂成形法 1、成品树脂牙面成形法 2、印模成形法 3、真空薄膜印模直接成形法 一、直接法 优点：快速、方便，可即刻恢复患牙形态，减少就诊次数。适用于单个或少数牙。 缺点：形成倒凹或就位道不同时，容易造成修复体无法取出，用自凝树脂塑形时不易控制外形。 1、成品树脂牙面成形法 ①在两侧基牙邻面切龈向中1／3处，用金刚砂钻磨出切龈向凹槽，深度为1.2mm～1.5mm。 ②取稍长于缺隙宽度的1.2mm不锈钢丝锤成扁平，斜向置入基牙凹 槽内，调整好位置和长度后，用光固化复合树脂将支托严密粘固于凹槽内。 ③选配颜色、大小基本合适的成品牙面，将其试排于缺隙区，在对应于扁钢丝的成品牙面舌侧磨出一凹槽，深度以将牙面在牙弓内排齐为准，为增加固位力，可在凹槽内 制备倒凹。 ④选用颜色与牙面接近的光固化树脂将牙面固定在钢丝上。 ⑤调整咬合，打磨抛光。 注意：在不影响美观的情况下， 也可不使用树脂牙面，只用自凝树脂行口内直接制作。 3、真空薄膜印模直接成形法 ①牙体预备前先制取研究模型。要求：模型边缘无空泡，倒凹及尖锐区域；用成品树脂牙或自凝树脂（避免用蜡）在模型上缺牙区恢复牙的形态。 ②将一片厚0.2mm复制树脂薄膜固定在真空压缩成形机的机架上，并逐渐加热烘软，然后将研究模型放在成形机圆盘中，再将烘软的薄膜移至模型上，抽真空压缩成形，制成薄膜印模。 ③牙体预备完成后，将薄膜印模戴入口腔内，检查是否合适。 ④将调制好的自凝树脂或双丙烯酸树脂缓慢注入薄膜印模所需牙位中，注意避免气泡。 ⑤将印模置入口内就位，待树脂固化后取出，最后修整、调颌、抛光、暂时粘固。 一、直接法 2、印模成形法①在牙体预备前取印模，取模后用刀片去除缺牙与基牙之间的间隔，增加连接强度②修去任何影响印模重新就位的悬突、倒凹以备使用。③牙体预备完成后，选择所需颜色的专用针筒内（也可直接使用专用输送枪），注入印模中需制作暂时修复体的牙位，自牙合面向龈缘部分缓缓注入，注入时保持注射头浸没于树脂材料中以避免出现气泡。④清洁及吹干预备牙面，将印模重新准确复位于口内并保持约3分钟⑤待树脂基本硬化后取出印模，并从印模内取出暂时修复体，修改、试戴、调颌、抛光，最后临时粘固。 二、间接法 1、与直接法不同在于间接法操作是在 牙体预备后的模型上进行。间接法制作时需在模型预备牙及相邻牙上涂分离剂，其余步骤同直接法。 2、热凝树脂成形法 用途：适用于多个暂时修复体的同时制作，尤其适用于牙合重建暂时修复体的制作。 ①在牙体预备后取印模灌注模型 ②在模型上雕塑暂时修复体蜡型 ③常规装盒、充蜡、装胶（白色热凝树脂）、热处理、开盒、打磨抛光、送临床试戴 ④口内调颌、修改、抛光、暂时粘固。 优点：操作方便，不受时间限制，制作质量较高；当多个牙需制作暂时修复体时，容易 塑造良好的轴面及牙合面形态，不受就位道不同的限制。 缺点：费工费力。 01 对于倾斜移位的牙，如果患者年轻，在有条件的情况下，最好先经正畸治疗改正牙位后，再选做桥基牙 02 对于无条件先做正畸治疗复位的倾斜基牙，且基牙倾斜少于30°，可以改变固位体的设计，以减少磨除牙体组织为原则来寻求共同就位道，并在另一端增加基牙以分散咬合力 02 倾斜基牙的固定桥如何设计及处理？ 注意： 增加的基牙的牙周膜面积应大于等于原基牙的牙周膜面积，并有良好的冠根比 04 对于基牙倾斜超过30°，咬合力不易沿着牙长轴传导，牙周组织易受创伤，则不宜选作桥基牙 02 倾斜基牙的固定桥如何设计及处理？ 01 倾斜角度不大，可增加聚合度使其位于共同就位道上 02 倾斜角度较大的基牙，可考虑半固定桥、改良3/4冠固位体 过度倾斜错位，可在取得患者同意下将牙髓失活后用桩冠改变牙冠轴向并用作基牙 03 粘接固定桥 如果磨牙倾斜比较严重，可以设计套筒冠固位体。方法是：倾斜牙按照自身长轴预备，制作内层冠与其他基牙有共同就位道，最后按常规完成固定桥。 套筒冠固位体 对于严重倾斜的桥基牙，可以采用少磨牙体组织的粘接固定桥予以修复，即采用金属翼板固位体。由颊舌方向分别就位，并与桥体HE面部分组合而成，但这类粘接桥需拓宽足够的邻间隙，才有利于自洁作用。 套