论疼痛的病因机和临床意义.pdfVIP

提 要 目的：探讨中医疼痛的病因病机及临床意义，提高内科各证型疼痛临床辨证水平、 促进中医疼痛临证治疗成效，以提供治则治法及组方用药研究依据。 方法：采用理论研究结合临床案例，辅以临床调研的方法。1. 理论研究：通过 对 《黄帝内经》、《伤寒论》等历代各医家相关文献及近十年现代医界研究的整理分析， 研究疼痛源流、病因病机、病位特点、治则治法等，探讨疼痛在中医临床中的重要地 位和意义。2. 临床调研：从台湾中医诊所之门诊病人中，收集确诊的内科疼痛的病 例，并进行辨证分型，分析不同疼痛在辨证分型中所占比例及发病规律。 结果：1. 理论研究：通过对《黄帝内经》、《伤寒论》等历代各医家相关文献及 近十年现代医界研究的整理分析，认为疼痛的病因病机概分为“不通则痛”与“不荣 则痛”等虚实二类，其成因亦概括在内因七情、外因六淫及不内外因之伤食、劳倦等 范畴。临床通过辨体、辨病、辨症了解病因病机，并以急者治其标及标本同治确立治 则治法，探讨了疼痛的临床治疗及意义。2. 临床调研：临床调研的 173 例疼痛病例 中，女性较男性疾病疼痛发生率较高，发病年龄以 31～60 岁为多见，疼痛好发不分 季节，并多见于头项部位，多因劳累、温度变化而加重；其辨证分型属属“不荣则痛” 的 166 例，占病例总数的 51.56%；其辨证分型属“不通则痛”的 139 例，占病例总 数的 43.16%。二者共计 305 例，占病例总数的 94.72%。由此说明，疼痛的辨证分型 中“不荣则痛”、“不通则痛”占有极高比例，亦可见不荣及不通是疼痛的基本病因 病机。 结论： “不荣则痛”、“不通则痛”是疼痛的主要病机，其中又以气虚、阴虚、 血瘀、痰湿在辨证分型中占有重要比例，故临床疼痛多见虚实夹杂，临床治疗亦应辨 证确立治则，采用补而兼通或通而兼补方法，标本同治方能有显着疗效。 关键词 疼痛；病因病机；辨证分型；理论探讨；临床研究 Causes and pathogenesis of pain in Traditional Chinese Medicine (TCM) clinical practice Speciality: Basic Theory of TCM Author: Lin kuo meng Tutor: Prof. Zhang Qing-xiang Abstract Objective: The present work is of great significance to the clinical study of pain management in Traditional Chinese Medicine (TCM), including the causes of pain, medication and other theoretical and practical ways to reduce patient pain. Methods: We use theoretical research integrated with clinical case studies, conduct a thorough investigation of pain types, suppplemented by our own clinical investigations. 1. Theoretical study: The research draws on analysis of the Emperor’s canon of internal medicine, the Treatise on Cold Damage Disorders and other ancient texts, as well as modern TCM work of the last ten years. The origin and development of pain, its cause and pathogenesis are synthesized to f