夜尿症.PDFVIP

夜 尿 症 深田 昭彦 第 1 週目 （4 月 2 日放送分） Q 夜尿症ってどのくらいあるのですか？ A 赤ちゃんのときは膀胱におしっこが貯まるとすぐに出てしまいますが、２、 ３歳ころからおしっこを教えるようになります。 4 歳になると、70％の子 どもは夜あまりおねしょをしなくなります。 小学校入学時点ではその確立は 90％になります。この時点で夜尿が続い ている場合を夜尿症 と呼びます。 中学生になると夜尿症の子 どもは１～ ２％になります。 すなわち、ほとんどの子 どもは自然に治っていくものです。 Q 原因は子育ての失敗でしょうか？ A それは子育ての失敗でも子 どもの怠慢でもありません。 排尿機構の発達の遅れが原因 と考えられています。 ですから決 して親を責めたり、子 どもをしかってはいけません。 周 りの人が 「おまえが甘やかせて育てるからだよ ！」などと母親を責め ますと、責任を感 じ、つい子 どもにもあたってしまいます。子 どもは悪 気があっておねしょをしているわけではありません。一番悩んでいるの ですから、励ましてあげなければいけないのです。それが トラウマとな って残ることもあります。 Q 夜尿症は治るのでしょうか？ A 先ほど述べましたようにほとんどの方が自然に治っていきます。 しかし、その間の親子の悩みは決 して小 さくありません。少 しでも早く 治 して素敵な人生を送ってほしいと思います。 この病気は医師の治療を受けても自然経過より何年かは短 くなると思い ますが、すぐ治るものではありません。 焦 らず、怒 らず、起こさずをモットーに長期戦でがんばって下さい。 第 2 週目 （4 月 9 日放送分） Q 夜尿症は排尿機構の発達の遅れが原因 ということですが、それはどのような 仕組みになっていますか？ A 尿が作 られ、排泄 される仕組みはこのようになっています。 尿は腎臓で作 られ、尿管を通って膀胱に貯められます。そして尿をした いと思ったとき膀胱の出口が緩んでおしっこが出ます。 夜尿には夜作 られる尿量 と、夜、膀胱にどのくらいおしっこが貯められ るかが問題となります。 まず、多尿型と呼ばれているものをご紹介 します。 尿量は下垂体で作 られる、おしっこの量を減 らすホルモン、すなわち抗 利尿ホルモンが大きく関与しています。 この抗利尿ホルモンは夜になると昼の 2 倍程度作 られ、夜のおしっこの 量を昼間の 60％に抑えます。ですから大人の場合でも、大変疲れて しま い、夜 １２時間寝ても朝まで持ってしまいます。 しかし、昼間ではそん な訳にはいきません。 これは、この抗利尿ホルモンが多 く分泌されたか らです。 しかし、このシステムは生まれつき出来ているものではなく、 ３, ４歳で 確立するものです。このリズムが出来上がらないと夜間尿量が多 く夜尿 の原因になってしまいます。(多尿型) 次に膀胱型についてお話 します。 膀胱の容量は夜間のほうが多 くなります。夜寝ている間は膀胱壁が弛緩 し、昼間の １．5 倍ほど多く尿を貯められるようになります。それには交 感神経 と副交感神経が関与しています。 通常 ３～4 歳でこの神経のバランスがとれ、夜には多くの尿を貯められる ようになります。 しかし、この 2 つの神経のバランスがなかなかとれな いと夜間の膀胱容量が増えない為、夜尿の原因になります。（膀胱型） その他、混合型 というのがあります。 こ