医疗服务价格形成机制 - 中国社会保障学会.pdf

两会触点编辑：王丽（zgmohrss@126.com） Two sessions 两会触点 触点之医疗价格 ■ 朱俊生 医疗服务价格是医疗服务市场中 制度基础。 件下定价。在全民医保的背景下，医 各方力量谈判、博弈的结果。建立市 疗服务价格由作为第三方的保险机构 场化的医疗服务价格形成机制，需要 代表患者，与医生、医疗机构谈判博弈， 拥有竞争性的医疗服务市场与竞争性 作为一种信息交换机制，医疗服 确定医疗服务的内容和价格。在此过 的医保管理经办体制。为此，要破除 务价格是医疗服务市场中各方力量谈 程中，为了控制医疗费用和提高医疗 医疗服务和医疗保险领域的体制性障 判、博弈的结果。在没有医疗保险的 服务质量，保险机构逐步通过支付制 碍，重建竞争性的医疗服务市场与医 情况下，医疗服务价格由作为需方的 度改革，从传统的按项目付费向与医 疗保险管理和经办体制，为市场化的 患者与作为供方的医生与医疗机构直 疗绩效以及费用控制相结合的各种形 医疗服务价格形成机制发挥作用奠定 接谈判，主要是供方在受竞争约束条 式的打包付费，从而形成激励相容的 28 中国人力资源社会保障 2017年第3期 两会触点 Two sessions 医疗服务价格机制。 和经办体制。 可观察的经验事实：一方面，医疗卫 要发挥医疗服务价格形成中市 生服务需求迅速增加。2014 年名义卫 场机制的作用，需要具备两个基本前 生总费用是1978 年的321 倍，剔除 提：一是拥有一个竞争性的医疗服务 同期物价指数增长5.98 倍的因素，卫 市场，保险机构能够对供方形成有效 在医疗服务领域存在如下基本的 生总费用增长53.7 倍。同时，卫生总 的激励约束机制，以竞争促进供方控 制医疗费和提升医疗服务质量。同时， 医院和医生在外部竞争的压力下才具 有自我约束机制，重视维护和提升声 誉。二是拥有竞争性的医保管理体制， 以有效的竞争促进保险机构对需方利 益的关切。这样作为第三方的保险机 构才能够真正代表需方的利益，并有 足够的动力推动支付制度改革。因此， 为了建立医疗服务价格市场化的形成 机制，需要破除医疗服务和医疗保险 图 1 我国卫生总费用及其占 GDP 的比例增长趋势（1978-2014） 单位 ：亿元、% 领域行政垄断的体制性障碍，重建竞 争性的医疗服务市场与医疗保险管理 中国人力资源社会保障 2017年第3期 29 两会触点 Two sessions 费用占GDP 的比例也提高很快，从 1978 年的3.02% 左右提高到2014 年的 5.6% （见图1 ）。这