心理咨询师三级培训复习指导.ppt

三级心理咨询师考试辅导 黄 恩 主任医师 心理治疗师 金华市第二医院 2012年4月 2012年度的考试时间 2012年5月19日；11月17日 08:30-10:00理论知识考试 10:30-12:30专业能力考核 综合评审时间由省鉴定中心确定 物品上的准备 证件： 身份证、准考证 答题工具： 钢笔/签字笔、2B铅笔（削好的）2支或以上、小刀、橡皮。 辅助工具： 手表、食物、水 知识上的准备 职业道德 理论知识 技能知识 诊断分类 诊断分析 神经症分类 生物—心理——社会模式 神经症评定标准（许又新） 求助者目前精神、身体和社会交往状态的整理提纲（P17） 1、精神状态 （1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态。 （2）情绪、情感行为。 （3）意志行为（自控能力、言行一致性等） （4）人格完整性、相对稳定性 2、身体状态 （1）有无躯体异常感觉 （2）求助者近期体检报告。 3、社会工作与交往 （1）工作动机和考勤状态（在校学生学习动机和考勤状态）。 （2）社会交往状况（接触是否良好）。 初步印象的形成与判断顺序 1、先整理临床资料（一般资料；个人成长史；目前身心社会功能状态；既往史）；进行验证资料可靠性。 2、确定求助者的心理与行为的关键点。 3、心理测验报告。 4、依据区分正常与异常的心理活动三项原则，排除精神病性障碍（重性精神病）。 5、依据心理冲突的性质，排除神经症。 6、排除器质性病变。 7、根据求助者的刺激性质、情绪症状，持续时间、社会功能的影响及泛化程度等来区分一般心理问题和严重心理问题。 如何形成初步印象 （一）逐个使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。 （二）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 （三）完成 上述工作之后，再某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。 常 模 心理与行为问题量表的区分 一般心理问题的诊断 工作程序（1）分析求助者问题是否有器质性病变作基础； （2）根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别； （3）分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别； （4）分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别； （5）确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度； （6）形成初步诊断。 严重心理问题的诊断 工作程序 （1）分析求助者问题是否有器质性病变作基础； （2）根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别； （3）分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别； （4）分析求助者情绪是否泛化； （5）确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度； （6）形成初步诊断。 案例问答题的形式 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题(可疑神经症) 神经症(社交恐惧症、强迫症、疑病症) 创伤后应激障碍(PTSD) 创伤后应激障碍（PTSD） 1、遭受重大的生活事件（破坏性压力） 2、反复出现创伤性体验。（强迫性回忆；噩梦；触景生情） 3、警觉性增高（入睡困难；易激惹；感觉过敏） 4、回避行为。 5、持续时间三个月以上。 案例六(P336) 一、一般情况 求助者：女性，汉族，28岁，未婚，大学学历，公司职员，收入中等，经济状况良好。 二、求助者自述 近2个月来总是反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一点水好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”，等等。虽然认为想这些事情没有必要，但是控制不住还要想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活受到了一定程度的影响。逐渐的脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣也不如从前，还出现了睡眠不好，经常要到凌晨一两点才能入睡。故感到很苦恼，迫切希望能够得到咨询师的帮助。 三、咨询师观察了解到的情况 求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。2个多月前，求助者在报纸上偶然看到这样一条报道，现在的许多蔬菜和水果都含有大量的农药，对人体有很大的损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果时就变得很紧张，总是担心农药去不干净而反复洗，情况逐渐加重而不能自控，甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。由于这些问题的困扰，求助者的工作、生活受到了影响，但尚能坚持应对，只是感觉苦恼，希望尽快解决，因此前来进行心理咨询。 依据以上案例