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南京医科大学学生家庭经济情况量化测评表
姓名: 学号: 班级:
一级指标 二级指标 主要观测点 参考
权重 得分 备注 1.烈士子女 家庭经济困难 100 2.孤儿 无经济来源、无社会福利机构收养 100 3.学生生源地(15分) 3.1一类地区(10) 一类地区的城镇 5 见备注1、2 一类地区的乡村 8 一类地区的国家扶贫开发工作重点县 11 3.2二类地区(12) 二类地区的城镇 7 二类地区的乡村 10 二类地区的国家扶贫开发工作重点县 13 3.3三类地区(15) 三类地区的城镇 10 三类地区的乡村 12 三类地区的国家扶贫开发工作重点县 15 4.学生家庭主要成员状况(40分) 4.1父母双亲健康状况(20分) 单亲家庭,父(母)身体健康 7 可复选,但总分不超过本栏最高分(注:再婚家庭属于双亲家庭) 单亲家庭,父(母)近期患一般性疾病 12 单亲家庭,父(母)长期患病(慢性病)或残疾 16 单亲家庭,父(母)遭遇车祸等重大突发事件 18 单亲家庭,父(母)长期(突发)患重大疾病 20 双亲家庭,父母双方均身体健康 0 双亲家庭,父母一方近期患一般性疾病 8 双亲家庭,父母一方长期患病(慢性病)或残疾 12 双亲家庭,父母一方遭遇车祸等重大特发事件 14 双亲家庭,父母一方长期(突发)患重大疾病 16 双亲家庭,父母双方均近期患一般性疾病 9 双亲家庭,父母双方均长期患病(慢性病)或残疾 16 双亲家庭,父母双方均遭遇车祸等重大特发事件 18 双亲家庭,父母双方均长期(突发)患重大疾病 20 其他特殊情况 0-6 4.2多子女家庭(10分,有2个及以上子女,不含已结婚、独立生活的子女) 其他子女均已就业 0 其他子女已不上学,但均无工作 2 其他子女有的在上学,也有不上学但无工作 3 其他子女均在上学(有的在接受义务教育) 4 其他子女均在接受非义务教育 5 其他子女均身体健康 2 其他子女有患疾病 3 其他子女有长期患病(慢性病),或残疾 4 其他子女有遭遇车祸等重大突发事件 4 其他子女有长期(突发)患重大疾病 5 4.3赡养老人(10分,祖父母、外祖父母) 家庭需共同赡养1-2位老人,老人均身体健康 3 家庭需共同赡养1-2位老人,但有老人患重大疾病或常年患病 6 家庭需共同赡养3-4位老人,老人均身体健康 4 家庭需共同赡养3-4位老人,但有老人患重大疾病或常年患病 8 家庭需独立赡养1-2位老人,老人均身体健康 4 家庭需独立赡养1-2位老人,但有老人患重大疾病或常年患病 8 家庭需独立赡养3-4位老人,老人均身体健康 6 家庭需独立赡养3-4位老人,但有老人患重大疾病或常年患病 10 其他特殊情况 0-4 5.学生家庭收入情况(45分) 5.1工作能力及收入(40分) 父母双方均有工作,收入低于当地最低收入标准 25 纯农户是指家庭除农业收入外,没有其他的收入来源 纯农户,父母一方务农,另一方在外务工,或双方均在外务工,收入低于当地最低收入标准 28 纯农户,父母双方均务农,收入低于当地最低收入标准 30 纯农户,父母双方均务农,且耕地少,自然环境恶劣,收入极其有限 35 父母一方下岗或无固定工作,无稳定收入来源,另一方收入低于当地最低收入标准 30 父母双下岗或无固定工作,无稳定收入来源 34 父母一方劳动能力差(残疾等),另一方收入低于当地最低收入标准 31 父母一方无劳动能力,另一方收入低于当地最低收入标准 34 父母双方均劳动能力差(残疾等) 37 父母双方均无劳动能力 40 5.2低保户、特困职工户
(5分) 低保户、特困职工户 5 6.附加项
(60分) 6.1是否接受其他来源资助(10分) 无 5 附加项如有内容时请在备注栏内作详细说明或提供证明材料 亲朋好友 7 当地政府或其他社会组织 10 6.2学生本人健康状况(20分) 残疾 20 遭遇车祸重大突发事件,造成较严重的伤害或长期(突发)患重大疾病 20 长期患病(慢性病) 16 6
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