傅汝林治疗慢性再生障碍性贫血经验介绍.pdfVIP

E京中医药2008年鱼月 筮2Z鲞箜 旦 i g T—radit—ional nese Medicine。June。2008．V01．27，No．6 傅汝林治疗慢性再生障碍性贫血经验介绍 吴晓勇 【关键词】再生障碍性贫血；虚劳、血虚；老中医经验 傅汝林是贵阳中医学院教授、硕士生导师、主 协调。导致气血精液亏损。形成虚劳。可见脾肾虚 任医师，国家中医药管理局第三批老中医药专家 损在再障的发病中起着重要的作用，并贯穿其发 学术经验继承指导老师，曾任全国中医内科学会 病过程的始终，正如《张氏医通》所说：“人之虚，非 委员，全国中医血液学会委员，中华医学会贵州省 气即血，五脏六腑莫能外焉。而血之源头在乎肾， 血液学分会副主任委员。傅老师治学严谨，学验俱 气之源头在乎脾。” 丰，从事中医内科、中西医结合临床血液病的研究 傅老师强调慢性再障治疗应始终抓住脾肾虚 近40年，在多年的临床工作中积累了丰富的临床 损之本质，治以补益脾肾，填精补髓，临证常有健 经验，擅长治疗血液病及疑难疾病。笔者有幸跟随 脾温肾及健脾滋肾之不同，可谓中医因人制宜法 傅老师临证学习，颇受教益。现将傅老师治疗慢性 则。健脾常选用党参、黄芪、白术、山药等；傅老师 再障经验介绍如下。 指出温肾不宜辛燥，附子、肉桂之属当慎用，而当 1补益脾肾，填精补髓，治虚固本 用淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、锁阳、杜仲等味咸质 中医诊治再障，依其临床表现、病因病机及发 滋、补而不燥之品；滋肾宜用菟丝子、首乌、熟地、 病特点，将慢性再生障碍性贫血(慢性再障)归属 枸杞等，并加用血肉有情之品，如龟胶、鹿胶、阿 于“虚劳”、“血虚”范畴；急性再障当以“急劳”、“热 胶、紫河车、冬虫夏草之类。叶天士说：“夫精血皆 劳”辨治。傅老师认为慢性再障的发病与脾肾关系 有形，以草木无情之物为补益，必不相应。”又说： 尤为密切，因肾为先天之本。藏精主骨生髓，髓生 “血肉有情之品栽培身内之精血。多用自有益”。具 精，精生血，精血同源并互为资生，脾为后天之本， 体治疗中注意“孤阴不生，独阳不长”的特点，温肾 水谷之海，气血生化之源，脾之健运有赖于肾阳之 时少佐以滋阴之品，滋阴时少佐温阳之药，临床多 温煦，而肾气之充沛又需脾胃之补养，因此脾肾功 能收到良效。 能的协调对于生精化血起着重要作用。诚如 《素 2调肝养血。疏利枢机 问·六节脏象论》说：“肾者主蛰，封藏之本，精之处 肝肾同居下焦，肝藏血、主疏泄，肾藏精，精血 也。”《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六 之间能相互转化，故有“肝肾同源、精血同源”之 腑之精而藏之。”《素问·生气通天论》说：“骨髓坚 说。血液的物质基础是先天之精与后天之精，促使 固，气血皆从”。《灵枢·决气篇》：“中焦受气取汁， 先后天之精化为血又有赖于气的运动，气是造血 变化而赤，是谓血”。《景岳全书》谓：“人之始生，本 的动力。肝失条达、气机壅滞使精气转化为血受影 乎精血之源；人之既生，由于水谷之养。非精血无 响，肝主疏泄功能正常则气机调畅，脾胃化生血液 以立形体之基，非水谷无以成形体之壮，精血之司 正常气血即生，人体的脏腑功能才能正常协调，五 在命门，水谷之司在脾胃，故命门得先天之气，脾 脏六腑才能发挥其功能。正如《素问·宝命全形论》 胃得后天之气，是以水谷之海，本赖先天为主，而 说：“土得木而达”。唐容川在 《血证论·脏腑病机