宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠疗效观察.pdfVIP

实用预防医学 2008年6月 第 15卷 第3期 Practical Preventive Medicine，Jun．2008，Vol 15，No．3 805 文章编号：1006—3110(2008)03—0805—02 宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠疗效观察 彭颗红，薛 敏 摘要： 目的 探讨宫腔镜插管注药治疗输卵管妊娠的有效性。 方法 采用宫腔镜直视下输卵管插管一次性注 射甲氨蝶呤(MTX)50 mg，治疗输卵管妊娠。 结果 实验组较对照组血 p—HCG转阴时间短，住院时间缩短，治愈率 高，差异具显著性(P0．05) ；输卵管通畅率差异无显著性。 结论 宫腔镜直视下输卵管插管注药治疗输卵管妊娠副 反应少、成功率高、治疗时间短，方法简便可行，值得推广。 关键词： 输卵管妊娠；氨甲喋呤(MTX)；宫腔镜 中图分类号：R714．22 1 文献标识码：B 异位妊娠是妇产科常见的急腹症，目前的发生率约占妊娠 mm、内径0．8 mm、顶端钝圆型的医用导管。患者取膀胱截石 总数的2％，近年其发病率有逐年上升的趋势。其中输卵管妊 位，异丙酚静脉麻醉后，常规消毒铺巾，扩张宫颈至7．5号，有 娠约占异位妊娠的95％Eli。过去对该病的治疗多采用患侧输 宫内节育器者先予以取出，置入镜体，5％葡萄糖液膨宫，压力 卵管切除术，随着有生育要求的输卵管妊娠患者的增加，如何 100 mmHg，膨宫液量限制在 500 m1以下，直视下全方位观察 采取最好的治疗方案保护其再生殖能力是目前妇科医生关注 宫腔内情况，同时可排除宫内妊娠，顺宫角找到患侧输卵管开 的问题。现将我院2005年 8月一2007年 6月收治的64例输 口，然后将导管经宫腔镜操作孔插入宫腔，对准患侧输卵管开 卵管妊娠未破裂型要求保留生育功能的患者，采用宫腔镜下输 口，拔出管芯，再将导管轻柔插入输卵管内，感觉有阻力时停 卵管插管注药及药物保守治疗，比较其优缺点，结果报道如下。 止，关闭膨宫液，经导管缓慢注入 MTX50 mg(溶于注射用水 2．． ml ，)，时间为5 min，以不见黄色药液返流为准，导管留置 5 1 资料与方法． min，将导管与镜体一同拔除，让患者抬高臀部仰卧于手术台3O 1．1 一般资料 2005年8月一2007年 6月收治的输卵管妊 min后回病房观察。术后患者卧床休息3 d，严禁过度活动，每 娠未破裂型患者64例，随机分成两组，实验组 36例，平均年龄 天严密观察症状、腹部体征，每 3 d测血 G—HCG直至正常，每 t 26．17±3．14)岁；停经38～53 d，平均(46．06±4．34)d；B超 周测血常规，肝肾功能，并选用广谱抗菌素预防感染。 附件包块平均(37．90±4．59)mm；血 G—HCG 350～1 500 1．2．2 对照组 MTX单次50 mg／m2臀部肌注，每3 d测血G mlU／ml，平均(911．86±276．62)mIU／mlo对照组28例，平均 — HCG，如用药后6 d血G—HCG下降小于原值的15％或继续 年龄(26．14±3．36)岁；停经 39～53 d，平均(45．50T。3．79)周； 升高，则第7 d再次注射MTX(50 mg／m )，其余疗效监测方法 B超附件包块平均(37．18 T。4．85)mm；血 G—HCG 320～1 506 同实验组。 mIU／ml，平均(890．36±275．29)mIU／ml。两组患者一般资料 1．3 疗效标准 以临床症状消失，血G—HcG降至正常范 比较无差别(P0．05)，具有可比性。病例选择标准：患者生命 围，异位