微波组织凝固疗口腔癌的细胞学观察.pdfVIP

中文摘要 微波组织凝固治疗口腔癌的细胞学观察 摘 要 目的：本实验通过对微波组织凝固(Microwave Tissue CoagulationMTC)治疗口腔癌后的标本进行光镜 和透射电镜观察，探讨了该治疗引起的癌组织的细胞学变 化及其与细胞凋亡、免疫增强等方面的关系，并与传统的 手术治疗方法进行对比，证实了微波治疗的可行性及有效 性，为口腔癌的综合治疗提供了新的途径。 材料和方法：本实验选用2000年9月至2002年9月 间在河北医科大学第四医院口腔科住院接受微波治疗的 口腔癌患者32例，其中鳞癌28例(高分化鳞癌17例)， 腺癌4例。根据UICC标准对患者进行TNM临床分期， I、1I期13例，IⅡ、IV期12例。采用微波组织凝固方法 治疗原发灶，颈部行舌骨上清扫或全颈淋巴结清扫，治疗 后取标本作光镜观察并取距治疗区边界1．0Gm处组织做 透射电镜，观察细胞形态学变化。对照组选用年龄、性别、 病理类型、临床分期、发病部位与实验组相似的口腔癌患 者32例(从50例中随机选取)，采用传统的手术方法治 疗，术后标本处理同实验组。两组均随访6．24个月，观 察治愈率及生存率。 结果：1．术后光镜改变：实验组中5例患者在治疗后 光镜下细胞学检查与术前无明显改变，余27例病理均变 为变性坏死组织、炎性肉芽、渗出坏死、增生或不典型增 生。对照组术前术后光镜下结构无明显变化。两组比较光 孛文毒褰簧 镜下结果改变率有鼹著性差吴职O。05)，裹分化鳞癌与低 分化鳞癌间无明显差异(P0．05)。2．术后透射电镜观察： 实验组邀镜下露觅④妪rC治疗区呈璃密盘、变能、坏死 区，线粒体水肿，部分脊泌失。②治疗区旁1．Ocm处组 织出现细胞凋亡：局部核膜向外突起；细胞质浓缩，核异 染色质边集在核膜下，焉郝增零星半弱形；核高液浓缩， 部分核膜碎裂凋亡小体形成。对照组电镜下无凋亡现象燃 现。两组比较细胞凋亡出现率(P0．05)，有显著性差异。 ③除凋亡外，实验缀镜下霹冕腿大细胞，缁腮震孛含特 殊肥大颗粒，可能是微波的非热效应引起的局部免疫增强 所致。对照组镜下稻丈细胞少觅。3．经统计学计算，两组 治疗在秘年生存率帮谂愈率上无显著性差异(p§．05)， 即微波治疗能收到与传统治疗同样的临床效果，但在口腔 功能的傈护、瑟容酌维持及生存质量方面，传统治疗是无 法与微波治疗棚比鲍。 结论：微波组织凝固通过高温促使口腔癌细胞变性、 坏死、炎性优，达到杀灭纛发灶的霹的，同时其菲热效应 可诱发邻近组织细胞凋亡和免疫增强来控制肿瘤豹局部 复发，与传统的手术治疗方法相比，微波治疗具有创伤轻、 副份耀小、患者的生滔质量离等特点，在两年治愈率及生 存率上二者无明媪差异。微波治疗为临床上治疗口黢癌提 供了新途径，是综合治疗率的一个有效选择。 关键词：口腔癌，微波组织凝固，细胞学，细胞凋 亡，免疫。 英文摘要 Microwave after ofOralCarcinoma Cytology Tissue Coagulation ABSTRACT observed by experiment specimens 0bjective：Our andtransmissionelection optical microscope microscope after tissue oforalcarcinoma．We microwave