费用评估表格.docVIP

附件1 中医临床路径费用评估表 路径名称 科室名称 医院名称 病例数 填表人 日期 序号 评估指标 结 果 1 单病种次均费用（总费用） 2 单病种日均费用（总费用） 3 单病种治疗费用比例（%） 4 单病种药物费用比例（%） 5 单病种中药费用占药物费用比例（%） 6 单病种中医特色疗法费用比例（%） 7 单病种耗材费用比例（%） 8 单病种检查费用比例（%） 注：1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。 2. 中药包括中药饮片、中成药、中药注射剂、院内中药制剂。 3. 中医特色疗法包括针灸、推拿、刮痧、拔罐、熏蒸、药浴、中医诊疗设备等。 4.项目3—8指单病种次均费用所占比例。 附件2 中医临床路径（诊疗方案）临床疗效评估表 路径名称 科室名称 医院名称 病例数 填表人 日期 序号 评估指标 1 治 疗 方 法 2 3 4 5 治 疗 效 果 结果 6 症状改善