泪道病治疗新进展.ppt

泪道病治疗新进展 提纲 一、泪道病的概念和特点 泪道病是眼科最常见的普通疾病，据有关资料统计，大约占到门诊量的40%左右。尤其在农村基层，该病更是眼科门诊的重要业务来源。 因此，提高泪道病的诊治水平，有着重要的现实意义，尽管它的地位不象青光眼、白内障和眼底疾病那样重要，以往受重视不够，但随着人们生活水平的提高，改善生活质量的要求必然会渐显出来。 近年来，有关泪道病的治疗有了较大的进展。 一、泪道病的概念和特点 所谓泪道病，是指由于各种原因所致泪道排泪障碍，其症状主要表现为溢泪及相应的炎症反应。 阻塞和炎症是该病治疗的两大难点，阻塞导致炎症，炎症加重阻塞。 当然，最根本的问题是阻塞，只要阻塞解决了，泪道病也就基本好了。 二、泪道病的一般治疗方法和程序 二、泪道病的一般治疗方法和程序 二、泪道病的一般治疗方法和程序 三、常见泪道病的治疗 1、慢性泪囊炎 激光 置管 消炎 冲洗 3个月取管 2、泪小管炎 冲洗 清除结石等阻塞物 药物消炎。 三、常见泪道病的治疗 3、单纯性泪小管、泪总管阻塞 激光 置管 6个月取管 4、新生儿泪囊炎 按摩 冲洗 探通 激光 消炎 三、常见泪道病的治疗 5、泪小管断裂伤（新鲜） 泪道置管 清创缝合 消炎 6个月取管 6、泪道损伤（陈旧性） 手术治疗 根据情况可考虑置管， 包括再造泪囊 三、常见泪道病的治疗 7、泪囊脓肿 泪道内排脓 激光 置管 消炎 8、泪道肿瘤 手术治疗 泪道再建 谢谢！ * * 泪道病的概念和特点 常见泪道病的治疗 泪道病的一般治疗方法和程序 三 二 一 泪道探通 用泪道探针对泪道进行探通 其一检查泪道的状况，其二治疗泪道的阻塞 直接治疗效果也很有限，但是它是进一步治疗必备的程序 泪点扩张 针对泪点狭小甚至闭塞者，进行机械性扩张 对少数人可能有效 即使无直接的治疗效果，也是其他进一步治疗必备的程序 泪道冲洗 既是治疗方法，也是检查方法 手术治疗 泪点切开：泪小管三角形切除术，对泪点痉挛性狭窄及泪小管近端有效，方法简单 泪小管吻合：有两种情况：一是外伤所致泪小管断裂患者，二是疤痕阻塞切除者。要特别强调的是必须放置泪道支撑物，否则难以奏效。这种手术有一定难度，但做好了效果确实不错。 泪囊摘除，虽然也是经典手术，但不要轻易去做，做很容易，再想恢复就困难了。 泪囊鼻腔吻合：这是目前尚未淘汰的眼科经典手术之一，它的优点是行之有效，只要适应症掌握得好，做得顺利，效果还是不错的。最大缺点是对美容的影响，其次创口也较大。从追求人性化的角度来看，似有所欠缺。把它作为其它治疗方法失败后的补救，还是可以考虑的。 高频电凝，是前几年出现的新的治疗方法。广州中心眼科的王智荣教授搞得不错，大家有兴趣的可以去广州请教王老师。 手术治疗 泪道激光：这是新兴的治疗方法，全国各地都开展起来，那种倍频的KTP激光，它的人性化设计和以光能科技成分确实是泪道病治疗的方向所在。但凭本人所掌握的情况来看，单凭激光治疗并不能很好地解决泪道的阻塞问题。泪道激光的优点是几乎无损伤的精确治疗，只对病变部位实施点击，是其它任何方法都不能做到的，它的不足是通后再堵的问题，如果能做到通后不堵它就完善了。 泪道置管：可以单独施行，也可以与其它治疗方法配合使用，效果不错。从部位上分，有鼻泪管插管、全泪道插管、泪湖鼻腔插管等；从材料上分有硅胶、金属、玻璃、硬麻管等。 鼻泪管插管：一般选择逆行，有香港的宋氏管、广州的刘氏管、湖南的谭氏管、深圳的张氏管、西安的、武汉的、吉林的等等，各有利弊，我们都曾尝试过。价格昂贵的材料费用高达数千元，一般患者难以承受。 全泪道插管：有广州的刘氏管、上海的郑氏管及济南带棱的引导管，各有千秋。我们所用的是自行设计的硅胶空心、实心管。 从泪湖插入鼻腔的有美国人发明的漏斗状玻璃管。 近20多年来，本人在泪道置管方面学习了不少国内外的方式、方法，自己也摸索了一些东西，在数千例患者的治疗中取得了一些成效，同时也感到泪道病这个题目还是挺大的，需要探索的内容很多。 *