2011 年公共卫生执业医师实践技能模拟试题.docVIP

2011 年公共卫生执业医师实践技能模拟试题（一） 小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3 分，大项目（胸、心、腹、神经） 7 分，各考一题，共10 分。 1、血压（3 分） （1） 血压计放置位置正确（1 分）； 被检查者取坐位或仰卧位，血压计。 （2） 血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（1 分）； 通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3 厘米， 袖带中央位于肱动脉表面。 （3） 听诊器胸件放置部位正确（0.5 分）； 检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖 带下）准备听诊。 （4） 测量过程流畅（0.5 分）。 充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压， 声音消失时为舒张压。 2、眼（3 分） （1） 眼球运动检查方法正确（1 分）； 左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm 面对面而坐）。 （2） 对光反射（间接、直接）检查方法正确（1 分）； 直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形（照射立即收缩，移 开复原）；间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。 （3） 调节反射检查检查方法正确（0.5 分）； 注视1 米以外的示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm 左右处，正常反应 是瞳孔缩小。 （4） 辐辏反射（会聚反射）检查方法正确（0.5 分）。 注视1 米以外的示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm 左右处，正常反应 是两侧眼球同时向内聚合。 3、颈部（甲状腺、气管）（3 分） （1） 检查者与被检查者站立位置正确（1 分）； 后方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立（坐）于被检者对 面。 （2） 检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）（1 分）； 后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环 状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大 小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）； 前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、 质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）。 （3） 头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（0.5 分）； 头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。 （4） 三手指检查气管方法、部位正确（0.5 分）； 4、外周血管检查（3 分） （1） 测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确（2 分）；60-100 次/分，平均 72 次/分桡动脉：用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉的近手腕处，轻压 至感觉最强。（颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉） （2） 测毛细血管搏动方法正确（1 分）。 用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇，可使局部发白，心脏收缩 时又发红，随心动周期出现红白交替改变。 5、胸部视诊（7 分） （1） 能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要 自然陷窝（3 分）；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、 剑突等。 （2） 在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是 否饱满、乳房是否对称等）（2 分）； 正常胸廓：前后径与左右径之比为1：1.5. 桶状胸：胸廓前后径增加，前后径与左右径几乎相等，或超过左右径，呈桶 状。 扁平胸：胸廓扁平，前后径不到左右径的一半。 （3） 能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2 分）； 正常男性和儿童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主；正常呼吸频率16-18 次 /分，呼吸与脉搏比为1：4，新生儿44 次/分，24 过速，12 次过缓，正常呼 吸节律规整的，异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼 吸。 6、胸部触诊（7 分） （1） 胸部（廓）扩张度双手触诊方法、姿势正确（3 分）； 检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突， 手掌和其余4 指置前侧胸壁，嘱被检者作深呼吸，比较两手的动度 （2） 双手语音震颤触诊方法正确（2 分）； 将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位，然后嘱受检者重复发出“yi”的长音，比较 两手掌感受的震颤。 （3） 能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的，并能进行正确操作的（2 分）； 一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。 7、胸部叩诊（7 分） （1） 间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（4 分）； 叩诊顺序：前胸→侧胸→背部；方法：以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋 骨平行（叩肩胛区可以与脊柱平行），用右手中指指端叩击板指第2 节指骨前端，每次 叩2-3 次，力量需均匀，轻重适当。 （2） 直接叩诊手指方法正确（1 分）； 将2-4 指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击。 （3） 会叩肺移动度者（2 分）； 首先叩出平静呼吸时肺下界，然后