《中药学》专科课件-8化痰止咳平喘药.pptVIP

第十八章 化痰止咳平喘药 一、概念： 凡具有祛痰或消痰作用的药物，称化痰药；能减轻或制止咳嗽和喘息的药物，称止咳平喘药。 二、分类 1. 温化寒痰湿痰药。主要用于寒痰、湿痰所引起的咳嗽、气喘、痰多、色白、苔白腻等证；以及痰湿阻关于经络所致的肢节酸痛、肢体麻木、眩晕、呕恶、阴疽流注，瘰疬等证。 2. 清化热痰燥痰药。主要适用于热痰所致的咳嗽气喘，痰黄质稠或痰稠难咯，或伴唇舌干燥，舌红苔黄腻或薄黄，脉数或滑数。亦可用于因痰热所致的癫痫，中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等证。 3. 止咳平喘药。本类药适用于治疗咳嗽、哮喘等病证。 半 夏《神农本草经》 天南星 《神农本草经》 白附子 附子与白附子功效主治异同 相同点：两药均能止痛，治疗痹证，但附子善治寒湿痹痛，白附子善治风湿痹痛。 不同点：附子为回阳救逆的要药，长于治亡阳证，又能补壮阳气，治疗诸阳虚证。附子为化湿痰、祛风痰的常用药，是治疗风痰阻络之口眼歪斜的要药，并能解蛇毒。 白附子与蔓荆子功效主治异同 相同点：二药均善于上达头面，祛风邪，治疗头面之疾。 不同点：白附子重在祛头面风痰，治疗中风口眼歪斜。蔓荆子重在祛头面风热，治疗风热上攻之头痛、眩晕等。 白芥子 旋覆花 白前与前胡功效主治异同 相同点： 二药同能降气祛痰，治疗咳喘痰多气逆证。 不同点： 白前兼发散风寒，前胡兼发散风热。 皂 荚 温化寒痰湿痰药比较 瓜 蒌 《神农本草经》 川贝母 《神农本草经》 浙贝母 《轩岐救正论》 竹 茹 《本草经集注》 竹 沥 清热豁痰—特点：性寒滑利，祛痰力强。应用：痰热咳喘。 定惊利窍—应用：1. 中风痰迷；2. 惊痫、癫狂。 30~50g，冲服。 青 礞 石 海蛤壳 清肺化痰— 肝火犯肺之咳嗽阵作、咯痰、痰中带血等（配青黛）。 软坚散结— 瘿瘤， 痰核。 利尿制酸—水肿，胃痛泛酸等。 煅品宜包煎。 桔 梗 海藻与昆布功效主治异同 相同点：二药均咸寒，功能清热化痰、软坚散结、利水消肿，治疗痰热结聚之瘿瘤、瘰疬、痰核、水肿、小便不利等，脾胃虚寒者慎服。 不同点：海藻治疗瘿瘤、瘰疬作用优于昆布，昆布利水消肿优于海藻。海藻又不宜与甘草同服。 瓦楞子 猫爪草 清化热痰燥痰药比较 3.使用注意：表证、麻疹初起，不能单投止咳药，当以疏解宣发为主，少佐止咳药物，更不能过早使用敛肺止咳药。 个别麻醉镇咳定喘药，因易成瘾，易恋邪，用之宜慎。 苦杏仁 《神农本草经》 紫苏子 《本草经集注》 桑白皮 《神农本草经》 葶苈子 《神农本草经》 百 部 《名医别录》 枇杷叶 《名医别录》 白 果 《日用本草》 止咳平喘药比较 【来 源】 为百合科植物浙贝母 Fritillaria thunbergii Miq.的鳞茎。 【处方名】 浙贝母 浙 贝 象 贝 大 贝 【药 性】苦，寒。归肺、心经。 【功 效】清热化痰，散结消痈。 寒清苦泄，长于清热化痰、降泄肺气 苦泄清热解毒，化痰散结消痈 【应 用】 1．风热、痰热咳嗽。 风热咳嗽咳嗽——配桑叶、牛蒡子同用， 痰热郁肺咳嗽——配瓜蒌、知母等。 2．瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈。 本品苦泄清解热毒， 痰火瘰疬结核——配玄参、牡蛎等，如消瘰丸（《医学心悟》）； 瘿瘤——配海藻、昆布； 疮毒乳痈——配连翘、蒲公英等，内服外用均可； 肺痈咳吐脓血——配鱼腥草，芦根、桃仁等。 【用法用量】煎服，3～10g。 【使用注意】同川贝母。 【鉴别用药】 川、 浙二贝之功，基本相同。 川贝母以甘味为主，性偏于润，肺热燥咳，虚劳咳嗽用之为宜； 浙贝母以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺或痰热郁肺咳嗽为宜。 而清热散结之功，川、浙二贝共有，但以浙贝为胜。 【来源】为禾本科植物青杆竹 Bamusa tuldoides Munro、大头典竹Rinocalamus beecheyanus(Munro) McClure var．pubescens P．F．Li或淡竹 Phyl