半月板缝合修复术后康复计划.DOCVIP

半月板缝合修复术后康复计划 ?　　 　　康复前注意要点： 　　1.功能练习中存在的膝前疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 　　2. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力、肌肉容量的提高是关节稳定的关键因素，望认真练习。深圳市第二人民医院运动医学科李皓 　　3. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。 　　4. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，及时咨询主治医生。 　　5.冰敷每次20~25分钟，每日4~6次。如平时感到关节肿、发热明显，冰敷次数可适当增加。可在锻炼之后增加1次。 　　6. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时咨询主治医生。 　　康复程序 　　一、保护期：术后1天至4周 　　目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。 　　㈠ 手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。 　　㈡ 术后1天：术后24小时可扶双拐患肢不着地行走（仅限去洗手间！） 　　1. 踝泵：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义） 　　2. 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习：即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于500次/每日。 　　3. 大腿后侧肌群等长练习：患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松，大于500次/每日。 　　4. 正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微 　　弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。 　　5. 开始尝试直抬腿：完全伸直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2~3组/日。 　　㈢ 术后2天：拔除引流管，拆除棉花腿，安装卡盘支具（0°位固定）。 　　1. 继续直抬腿练习，10次/组，2~3组/日。 　　2. 踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿）。每次下床后进行可有效防止肿胀。 　　3. 开始侧抬腿练习：10次/组，2~4组/日，组间休息30秒。 　　4. 开始后抬腿练习：俯卧位，患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，20次/组，2~3组/日，组间休息30秒。 　　㈣ 术后3天： 　　1. 继续以上练习，各方向抬腿练习（前、后、侧向），20次/组，3组/日。 　　2. 可扶拐不负重下地行走，但手术肢体不能承重，行走不可过多，走多易形成关节积液。 　　㈤ 术后4天：根据情况由医生决定开始关节活动度练习。 　　1. 继续以上练习。 　　2. 开始屈曲练习: 去除支具坐于床边，膝以下悬于床外，微痛状态下在0°~90°范围内最大限度屈曲。 　　3. 伸展练习：伸展练习：去除支具，于足跟处垫枕，使患腿腘窝处完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸直。（非常重要，防止跛行）3次/天 　　㈥ 术后5天： 　　1. 继续加强以上抬腿肌力练习。 　　2. 继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次。 　　㈦ 术后1~2周：（根据个体差异的不同，屈曲角度的进度各不相同） 　　1. 继续加强以上抬腿肌力练习。 　　2. 继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次，到2周后力争主动屈曲达90°。 　　3. 膝关节功能支具4周内保持伸直位固定（即0°）。 　　㈣ 术后2~4周： 　　1. 继续并加强上述力量练习； 　　2. 开始“踢皮筋”练习，以加强腿部力量。 　　3. 每周被动屈膝角度增加10°左右。 　　㈤ 术后４周： 　　1. 强化力量练习。 　　2. 被动屈膝至100°。 　　3. 主动屈膝至90°。 　　4. 开始练习旋转小腿，范围至刚刚自然停止为止。 　　5.负重练习详见本文最后 　　二、恢复负重期：术后5~8周 　　此期不得过多行走，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。 　　1. 负重及平衡练习：保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立，5分/次，2~3次/日。双足前后分离，移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立。 　　2. 术后6~8周，继续在于床边自行进行膝关节被动屈曲练习，但被动活动角度维持在12