紧急创伤评价--伤口评量.PDFVIP

緊急創傷評估--傷口評量 財團法人羅許基金會 羅東博愛醫院創傷科主任 楊智傑 傷口分類-開放性傷口 擦傷(Abrasion wound):皮膚與黏膜被擦 去或刮去淺層之表皮,合併有毛細血管出 血或血清滲出. 割傷(Incised wound):皮膚及組織為利器 均勻切割,其邊緣整齊. 裂傷(Laceration wound):皮膚及組織為鈍 器不均勻的撕裂,其邊緣不整齊. 傷口分類-開放性傷口II 刺傷(Punctured wound):皮膚及組織為銳 器刺入而造成深度大於入口之創傷. 翻裂傷(Avulsion wound):有皮膚或組織 損失的傷口,其邊緣不整齊且皮膚翻開. 穿傷(Penetrating wound):通達體腔之傷 口. 穿通傷(Perforating wound):傷口前後穿 通人體. 急性傷口的處理原則 大量生理食鹽水沖洗 適當的清創術 修齊不規則邊緣 適當的止血 直接縫合的原則 對稱性 避免縫合過密 避免張力過大 延遲縫合的原則 明顯污染或感染的傷口 傷口開放式換藥 肉芽組織增生後再考慮縫合 延遲性直接縫合 中等程度污染 受傷超過八小時 開放式換藥二至五天 鬆弛式縫合 縫線,縫針分類 吸收性縫線 非吸收性縫線 優點 優點 被人體所吸收 永久存在人體支撐傷 口 不會有異物反應 缺點 缺點 會有異物反應 無法長時間支撐傷口 縫線突出 圓針 角針 拆線 時間 一般 七天 臉 四至五天 軀幹 七至十天 上肢 十至十二天 下肢 十二至十六天 動物咬傷 傷口初步消毒處理 傷口延遲縫合 破傷風預防注射 狂犬病疫苗注射? 人咬傷比照動物咬傷處理 臉部傷口處理原則 良好血液循環 美觀問題 清創範圍不宜過大 眉毛不能剃 眼皮開闔 不要用優碘消毒 其他注意事項 皮膚消毒 毛髮剃除 局部麻醉 異物殘留 抗生素使用