磁共振临床应用及进展.ppt

正常对照组与PCC有功能连接性的脑区图 AD组与PCC有功能连接性的脑区图 磁敏感加权成像 （ SWI） 是一种全新的、反映组织间磁敏感差异对比的成像技术 优势：显示静脉结构、血液代谢产物、铁质沉积敏感 临床应用：脑肿瘤、脑血管病、脑外伤 1 侧脑室 2 透明隔静脉 3 丘脑纹状体静脉 4 大脑内静脉 5 胼胝体压部 2 3 4 谢 谢！ 弥散对运动有极高的敏感性，受检者的运动（呼吸运动、肠蠕动、血管搏动等）、梯度不稳定等均影响D. 衡量弥散大小的数值 代表弥散梯度磁场施加方向上水分子的弥散特点 由于组织间D值不同而形成DWI图像 它在D值的基础上还包含了患者的生理运动、RF脉冲和梯度磁场的非稳定性以及环境温度变化等因素。根据每个像素的ADC值可形成ADC图。 part per million 临床应用 反映白质纤维束的病理状态及其与邻近病变的解剖关系 ； 白质纤维走行图对于手术方案的选择、预后的评估提供影像学依据。 FA彩色编码图 胼胝体张量 良性脑膜瘤 PART 4 良性脑膜瘤 PART 4 恶性脑膜瘤 PART 4 磁共振灌注加权成像（PWI） 反映组织内微血管分布及血流灌注 通过测量不同的血液动力学指标，如脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）等来达到无创伤性测量脑灌注的MR技术。 脑血容量（CBV） 是指在指定区域脑组 织内的血容量，通常以mL/100 g脑组织来示。 脑血流量（CBF） 指每单位时间内通过指定区域脑组织的血液体积，通常用mL/(100 g·min)表示。 平均通过时间（MTT）指血流通过一个指定区域脑组织所需的平均时间，通常用s来表示。 达峰时间（TTP）指对比剂团达到兴趣区所用的时间。 临床应用 急性脑梗死缺血半暗带和梗死核心评估； 肿瘤的组织学评价、分级； 对脑肿瘤治疗后效果的评估； 肿瘤复发和放疗坏死的鉴别。 临床应用 1. 脑梗死 MR灌注成像对脑梗死的诊断，MTT对缺血最敏感 ，rCBV和rCBF对早期脑梗死的诊断特异性较高。 急性脑梗塞时，MR灌注成像lh之内即可探测到，通常，CBV多无变化，但CBF下降，MTT延长。 DWI CBV MTT 2. 脑 肿 瘤 PWI主要用来评价肿瘤内的新生血管，为肿瘤的分级和组织学的恶性程度判定提供佐证，及用来指导脑肿瘤的立体定向组织活检和肿瘤的复发与坏死的鉴别。 星形细胞瘤II级 CBV图 灌注曲线 肿瘤实质区 瘤周水肿区 对侧正常脑白质 对侧正常脑灰质 间变性星形细胞瘤Ⅲ级 肿瘤实质区 对侧正常脑白质 瘤周水肿区 对侧正常脑灰质 CBV图 灌注曲线 磁共振波谱分析 磁共振波谱（MR spectroscopy，MRS）是目前唯一能无创伤地检测活体内代谢物的方法，可进行活体脑组织的代谢、生化研究及定量分析。 ? 主要测量的代谢产物包括： N-乙酰门冬氨酸（N-acetylaspartate，NAA） 胆碱(choline，Cho) 肌酸(creatine，Cr) 乳酸(lactate，Lac) 肌醇(myo-inositol,mI) 磁共振波谱常见代谢产物 N-乙酰门冬氨酸（NAA）：人脑内含有大量N-乙酰氨基酸，这些化合物在质子波谱化学位移2.02 ppm(part per million)处形成波峰。 NAA主要存在于神经元内，所以被称为神经元的“内标物”，它的含量多少反映神经元的功能状况。 肌酐/磷酸肌酐（Cr/PCr）：化学位移为3.0和3.94ppm的共振信号代表磷酸肌酐(PCr)和肌酐(Cr)。除ATP外PCr为细胞能量代谢的主要储能形式。 胆碱（Cho）：3.2ppm的共振信号主要源于细胞膜和胆碱能神经元的突触末稍等组织中的胆碱及胆碱能化合物，并且它们是脂类代谢的一部分。胆碱浓度的增加常见于肿瘤组织或多发性硬化斑块。 乳酸（Lac）：为糖酵解的终产物，化学位移在1.32ppm。正常情况细胞能量代谢以有氧氧化为主，所以在1H-MRS往往检测不到。它在评估缺血和肿瘤时能起到重要作用。Lac增加常常出现在恶性胶质瘤中，Henriken等认为Lac有助于良恶性胶质瘤的鉴别。 肌醇（Ins）：是一种环己醇，采用较短TE时间时出现　在3.56ppm。Ins标记脑组织神经胶质细胞。Ins增高在　Alzheimer病具有较高的特异性，在糖尿病和透析病人脑内也可发现Ins增高的现象。 Kreis等发现正常脑有时会出现微弱的谷氨酸（Glu）和　谷氨酰胺（Gln）的波峰，一般不会出现乳酸（Lac）和丙