分析肩关节脱位.pptVIP

肩关节脱位 肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。由于组成关节的肱骨头大，肩胛盂浅，关节囊和韧带薄弱松弛，为产生肩肱关节容易脱位的原因。好发于20-50岁间男性成年人，但关节周围受强大有力的肌群保护，故肩关节脱位好发数占全身关节脱位的第二位，仅次于肘关节。兹将外伤性肩脱位分为以下六项叙述。 新鲜外伤性肩关节前脱位 临床常见之肩关节脱位，多属于此类。根据脱位后肱骨头所在的部位，肩关节前脱位可分为喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下脱位 (图1)。 【病因病机】 肩关节前脱位不外由直接或间接暴力所造成，直接暴力多因外力从肱骨头后部传来，使肱骨头向前脱位，但较为少见。间接暴力可分为两种，一种为传达暴力，患者侧位跌倒，患侧手掌扶地，躯干向一侧倾斜，肱骨干呈高度外旋及中度外展位，在此种姿式下，由掌面传达到肱骨头的暴力，可冲破肩关节囊的前壁，向前滑出至喙突下空隙，即形成喙突下脱位，较为多见。如暴力继续作用，肱骨头可推至锁骨下部成为锁骨下脱位，较为少见。另外一种为杠杆作用外力，当上肢过度外旋，过伸、外展，肤骨颈受到肩峰冲击，成为杠杆的支点，使肱骨头向前下部滑脱，先呈盂下脱位，后滑至肩前部成为喙突下脱位。 肩关节前脱位的主要病理变化为关节囊前下缘撕裂及肱骨头移位，随着肱骨头脱位就发生了一系列的改变。如关