工程伦理与社会102期末报告.PDF

工程倫理與社會 102(1)期末報告 西醫在台灣 姓名:陳姿陵 班級: 奈米三乙 學號: 4A014035 目錄 一、前言 二、說明 議題一 ：台灣醫生「犯罪率」 全台最高?! 議題二 ：台灣醫療體 制的 崩壞怎麼救?! 三、結論 四、參考文獻 一、前言 近年來，台灣醫界護理人員荒愈來愈嚴重，頻頻發生醫護過勞死、內外婦兒 急診麻醉科6 大皆空、護理專業變成流動率高的次級勞動市場、醫師紛紛轉 科救美不救病，這些都是台灣醫界面臨的問題。 「台灣醫療糾紛暴增、醫護不足、醫療現場混亂正面臨大崩壞。」錢建文指 出，醫療崩壞有4 大主因，包括健保制度倉促上路，沒有建立轉診制度、各 級醫院間同工不同酬、各種科別間不同工卻同酬、健保費未合理調漲；法律 制度，使台灣醫師刑事起訴率居世界之冠；醫院評鑑方面，人力配置不納入、 文書工作卻納入條文；財團經營醫院化，阻擋醫事人力修法，與醫療勞動條 件改革。 「急診室已爆滿，病人只能排在走廊，甚至在地上CPR ！」臉書搶救急診 室主持人張志華則拿著一張張怵目驚心照片，形容各大醫院急診室每天發 生的情景，警告政府重視，不然問題只會更惡化。 目前醫療最 大的問題 ： •醫護過勞 •血汗醫院 •醫院暴力事件 •醫療糾紛氾濫 二、說明 議題 一 ：台灣醫生「犯罪率」 全台最高?! 台灣醫療糾紛的傷害不僅在該個案引起的困擾，而在根本上澆熄了醫生的 熱情，在往後的行醫生涯變得被動保守，甚至憤世嫉俗。不但直接影響身為 當事者的醫師，寒蟬效應的擴散更是深遠。 醫病關係緊張，動輒興訟，目前以職業別計算，醫師是台灣犯罪率最高的 職業，「醫療行為去刑事化」也成為醫界努力的目標。但是常遇到反駁的意 見：你們的醫師都不必負刑責了，那麼這些受害者怎麼辦？難道他們就自認 倒楣？ 研究顯示，連續工作超過 24 小時的住院醫師，發生嚴重診斷錯誤是其他 醫師的 5倍以上，「反應能力與醉漢無異！而台灣的醫療現況是：實習醫學 生每周工時可能達112 小時，住院醫師甚至是120 到130 小時。」事實上， 醫療風險永遠存在，醫術較好的醫師，只是失誤率較低，但不是零失誤率。 例如統計上一般醫師開刀死亡率為千分之一，有經驗的醫師或許為萬分之 一，但也不會是「零失誤率」。事實上，因為個人體質差異，甚至心理因素、 環境因素、團隊因素等等，治療結果也不是醫師一人就能完全控制的。 所以面對醫療風險一定存在的事實，要推動「醫療行為去刑事化」是需要 搭配補償制度的，以社會保險的機制去補償不預期醫療傷害的受害者，而不 是要醫師 個人負擔賠償，更不是一味懲罰個別醫師。透過國家補償制度間 接降低醫療糾紛，也避免醫師放棄高風險之醫療，否則最後就是我們目前看 到的「救命不如救醜，醫 人不如醫狗」的社會現象。 回到誤植愛滋器官案，歷經衛生局、衛生署、醫策會、立法院、監察院、 JCI 、地檢處、媒體，這麼多機關的調查之後，真相卻越來越模糊。似乎做 了一些改進，但沒人保証管用。因為「對症下藥」才會成功，如果診斷不對， 後續的治療不但沒用，還往往有害。 在罪責文化之下，人人噤若寒蟬、明哲保身，真的躲不過就採取自衛機制， 避重就輕、說謊脫罪、假造偽證，這也是人性之必然。這個社會不容說實話 的人， 甚至先懲罰說實話的人，結果就是人人說謊，最後當然真相越查越模 糊。 柯文哲醫師 表示，監察院彈劾文對於他所說：「這個案子沒有壞人，或有 人存心不良」的說法，竟然視為推諉塞責，還列為罪狀。其實這個心態就 是「罪責文化」。出事了，一定是有壞人。有壞人，一定要抓出來嚴懲。這 種思維不改，正是台灣社會不