《内科学》理论教学大纲 - 第二临床学院.doc

《内科学》理论教学大纲 （供五年制本科临床医学、法医学等专业使用） Ⅰ 前言 内科学是临床医学中的核心学科内科学是二级学科，包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、风湿 本大纲适用于五年制本科临床医学、麻醉学、法医学、医学影像学、临床医学（医学美容）专业使用。 现将大纲使用中有关问题说明如下: 一 为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求、教学内容组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示）便于学生重点学习。 二 教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容，有的内容可留给学生自学。 三 总教学参考学时为152学时，其中理论授课112学时，见习40学时。 四 教材：葛均波、徐永健主编.内科学.第版.北京：人民卫生出版社2013年. 一 教学目的 学习内科学的学习方法、诊断、进展，了解内科学的范围、内容。 二 教学要求 了解内科学的范围、内容、进展，以及学习要求与方法。 三 教学内容 （一） 概述 （二） 内科学的学习方法 （三） 内科学的诊断 （四） 内科学的进展 第二篇 呼吸系统疾病 第一章 总 论 一 教学目的 在了解呼吸系统疾病的主要相关因素基础上，熟悉呼吸系统结构与疾病的关系，掌握呼吸系统疾病基本病史、常见症状、体征，最终到达根治疾病的目的。 二 教学要求 （一）掌握呼吸系统疾病病史、常见症状、体征、实验室检查的诊断分析。 （二）熟悉呼吸系统的结构功能与疾病的关系。 （三）了解影响呼吸系统疾病的主要相关因素。 三 教学内容 （一）呼吸系统疾病是我国的常见病 （二）呼吸系统的结构功能与疾病的关系 1 肺通过呼吸道对外开放：―――对外开发的器官： 总呼吸面积，呼吸道的防御功能，防御功能受损的原因 2 肺循环（pulmonary circulation， lesser circulation））干素释放6 其他：PCR等分子生物学技术 （四）诊断及鉴别诊断 1诊断 （1）病史、胸部X线表现及痰结核菌检查。痰菌检查非常重要 （2）其他辅助检查的选择 （3）试验性抗结核治疗 2鉴别诊断 （1）肺门、纵隔淋巴结肿大的鉴别：肺癌、淋巴瘤、结节病 （2）空洞性病变：肺脓肿、囊肿感染、肺癌、肉芽肿性疾病 （3）粟粒性病变：转移瘤、矽肺、肺泡癌等 （4）团块状阴影（结核瘤）：肺癌、良性肿瘤等 （5）浸润型阴影：肺炎等 （五）治疗 1基本抗结核药物的作用机制、抗菌特点和副作用：异烟肼（INH， H）、利福平（RFP， R）、吡嗪酰胺（PZA， Z）、链霉素（SM， S）、乙胺丁醇（EMB，E ） 2抗结核治疗的原则及依据：早期、联合、适量、规律及全程 3常用治疗方案：提倡短程化疗；DOTS的概念和意义 4耐多药结核概念、发生机制及处理原则 （六）预防 1建立全国防治系统 2早期发现、彻底治愈 3推行DOTS策略 4接种卡介苗 5化学预防：适应证、方法 第八章 原发性支气管肺癌 一 教学目的 熟悉支气管肺癌的基本病理特点和分期，掌握支气管肺癌的概念、常见病理类型及早期症状、早期诊断和治疗原则。 二 教学要求 （一）掌握支气管肺癌的概念、支气管肺癌的早期症状、诊断和治疗原则。 （二）熟悉支气管肺癌的病理特点。 （三）了解SCLC和NSCLC的分期，肺癌治疗的常用药物和常用化疗方案。 三 教学内容 （一）肺癌的现状和病因： 1流行病学现状：肺癌呈逐渐上升趋势 2病因 （1）吸烟 （2）其他因素：大气污染、致癌因子等 3肺癌发生的分子生物学基础 （二）肺癌的病理及分型： 1病理分型及生物学特征：恶性度、生长速度、浸润性生长和远隔转移的特点 （1）鳞状上皮细胞癌 （2）腺癌 （3）小细胞肺癌 （4）细支气管肺泡癌 （5）大细胞肺癌 2 影像学分型 （1）中心型肺癌：小细胞未分化癌和鳞癌多见 （2）周围型肺癌：腺癌多见 （三）肺癌的临床表现（重点讲授内容） 1症状及体征 （1）肺癌直接引起的症状：中心型肺癌：症状出现较早，刺激性干咳、咯血、阻塞所致呼吸困难；周围型肺癌：症状出现较晚，咳嗽、胸腔积液所致呼吸困难 （2）肺癌转移所致的症状：局部转移：胸痛、呼吸困难、声嘶、上腔静脉阻塞综合征、Horners征等；远隔转移：骨、脑、肝、淋巴结等 （3）肺癌的非转移性肺外表现（副癌综合征）：肺性肥大性骨关节病；异位激素分泌等 2 X线表现 （1）肺癌本身的征象： （2）肺癌的间接征象或肺癌转移的征象： （四）肺癌的诊断与鉴别诊断 1诊断 （1）临床症状：刺激性干咳、咯血、同一部位反复肺炎、副癌综合征等 （2）影像学：X线胸片、CT （3）细胞学检查：痰、支气