05受试者同意书(基因_检体) - 新光医疗财团法人新光吴火狮纪念医院.docVIP

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2017-08-16 发布于天津
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新光法人新光火念院床基因研究研究同意自行依性加描述文字於整容後除本段明及文之填明全文使用楷字型字大小粗文文以通口化之中文述以三程度能理解原此份受同意完成後主持人送件前於首右上角空白名以示同意此份版本法第定受者行能力或限制行能力人得其法定代理人之同意主持人章基因研究研究您被邀此研究本表格提供您有本研究之相研究主持人或其他同主持您明研究容回答您的任何疑行位委位主要主持人同主持人小急人受者姓名性出生日期通地址法定代理人有同意人姓名受者性出生日期身份字通地址述填明如物床之附加性建用原床名不需要因附加基因

新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院臨床試驗基因研究/檢體研究同意書請自行依計畫性質加註描述文字並於調整內容後刪除本段說明及內文之「填寫說明」。全文請使用「標楷體」字型，字體大小：標題為14級、粗體；內文為12級。內文請以通順口語化之中文詳述，並以國三程度能夠理解為原則。此份受訪同意書完成後，計畫主持人送件前請於首頁右上角空白處簽名，以示同意此份版本。醫療法第條規定：受試者為無行為能力或限制行為能力人，應得其法定代理人之同意。主持人簽章：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ (基因研究 (檢體研究您被邀請參與此研究本表格提供您有關本研究之相關資訊研究主持人或其他協同主持醫師將會為您說明研究內容並回