气囊漏气测试法（Cuff leak test） - cgmhorgtw.PDF

氣囊漏氣測試法 （Cuff leak test ） 氣囊漏氣測試法（Cuff leak test ） 臨床作業流程 作業目的： ‣評估氣管插管病患拔管後，是否發生喉頭水腫， 導致拔管後出現上呼吸道阻塞問題，進而降低重 新插管的傷害。 適用範圍： ‣預知拔管前，氣管插管病患(有cuff者)均建議作 ”Cuff leak tes” 氣囊漏氣測試法（Cuff leak test ） 臨床作業流程 一.確認醫囑： （一）確認醫囑內容及治療方式: 氣管漏氣試驗測試(Cuff leak tes)by RT 二.評估病人情況: 1.呼吸衰竭原因已控制 2.氧合狀況良好FiO2低於50% 3.血液動力學穩定 4.生命徵象穩定 5.代謝狀況穩定 6.無呼吸性酸中毒 7.足夠的咳嗽能力 8.呼吸器模式已為低設定模式 9.確認Endo位置正確 氣囊漏氣測試法（Cuff leak test ） 臨床作業流程 ㄧ.確認病人： （ㄧ）確定病人（參考病患確認工作規範） 二.解釋治療目地： （ㄧ）首先作自我介紹 （二）告訴病人測量的過程及目的 三.洗手 （Cuff leak test ） 臨床作業流程 三.開始執行氣管漏氣試驗測試： （ㄧ）執行無菌抽痰:依序由氣管內管，鼻，口腔，將分泌物及 痰液抽乾淨。 （二）調整呼吸器模式為容積輔助換氣模式(VC-A/C) 。 （三）調整VT為IBW的10ml/Kg 。 （四）調整RR為12--16次/分。 呼吸器有使用Auto flow模式應給予關閉 （五）調整PEEP為0cmH2O 。 （六）氣囊空氣抽出前，先觀察呼吸器進氣set VT及measure VT ，容積須相差20 ml內。 （七）用空針慢慢地將氣囊內空氣完全抽空。 （八）觀察病人呼吸狀況，無用力咳嗽，呼吸平穩，連續紀錄6次 吐氣容積，取最小三次的measure VT加以平均，紀錄為氣 囊漏氣後measure VT 。 （九）將氣囊回充氣至原氣囊壓力容量。measure VT 吸 吐吐氣端 （十）調整呼吸器至原病人呼吸器模式。 氣囊漏氣測試法（Cuff leak test ） 臨床作業流程 四.監測與觀察： （ㄧ）觀察病人生命徵象，SpO2變化。 （二）有無呼吸困難，任何不良反應。 五.測量結束： （ㄧ）整理清潔用物，洗手。 計算氣囊漏氣量方法 方法一：氣囊抽空前setVT-氣囊抽空後平均measureVT * 漏氣量110ml 表示病人出現喉頭水腫的機會較高 六.紀錄： 方法二：漏氣量比率＝ （ㄧ）計算氣囊漏氣量。 { （氣囊漏氣前容積-氣囊漏氣後吐氣容積）/氣囊漏氣前容積} *100% （二）測量結果判讀及處置。 * 漏氣量比率小於12-24% 表示病人出現喉頭水腫的機會較高 呼吸道阻塞高危險群病患 困難插管或意外插管 插管管徑過大者 文 拔管前給予 身材矮小女性患者 靜脈注射類固醇藥物 年邁的病人 發生氣道感染者 病重程度較高者 文 氣囊過度充氣