第 40 章 抗结核病药与抗麻风病药.pptVIP

第四十章 抗结核病药及抗麻风病药 ;内容提要 ; The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1905 for his investigations and discoveries in relation to tuberculosis ;结核杆菌的特点;结核感染与危害;Therapy of Tuberculosis;第一节 抗结核病药 ;第一节 抗结核病药 ;INH作用机制 ;对结核杆菌有高度选择性，疗效好 可能作用机制：抑制分枝菌酸的合成 对活动期的结核杆菌有杀菌作用，而对静止期的结核杆菌仅有抑菌作用。 单用易产生耐药性，与其他一线药联用可克服这一缺点。;体内过程;代谢类型与人群差异;血药浓度的个体差异;临床应用;周围神经炎（慢代谢性人群多发） 中枢神经系统 饮酒、癫痫及精神病人慎用。同服Vit B6有预防作用 3. 严重肝损害多见于高龄患者 过敏反应：皮疹、药热或白细胞减少等 用药期间偶有产生脉管炎及关节炎综合征;药物相互作用;利福平 Rifampin (RFP);【抗菌特点】 广??抗生素 对G+、G-、分枝杆菌、衣原体及病毒都有抗菌作用 抑制敏感菌的DNA依赖性RNA多聚酶 MIC: 0.005~0.5mg/L MBC: 4~16 folds of MIC;口服生物利用度高，血浆蛋白结合率高，穿透力较强。 主要经肝代谢，是肝微粒体酶诱导剂。;结核病 与其他一线药合用 麻风及其他敏感菌感染 常见不良反应有： 胃肠道反应 肝毒性 诱导肝药酶;乙胺丁醇 Ethambutol;常用药物比较;;第二线抗结核病药;;结核菌的耐药情况;新一代抗结核病药 ; 抗结核药的应用原则;第二节 抗麻风病药 ;目前常用治疗方案;MDR结核病的治疗;谢谢！;