袁耀宗：ppi长期使用的安全性问题.pptVIP

谢 谢！ * * * - * - PPI长期使用的安全性问题 袁耀宗 上海交通大学医学院瑞金医院消化科　 Number of PPI safety articles published GASTROENTEROLOGY 2010;139:1115–1127 　　 抑酸剂为消化系统疾病治疗带来了里程碑式进步， 但其潜在副作用同样不可忽视 中国医学论坛报，2009年6月11日 2009年3月 Am J Gastroenterol 2009,104:S 针对抑酸治疗相关不良反应进展出一辑增刊，刊登8篇综述…… PPI 增加肠道细菌感染及腹泻风险 腹泻是导致PPI治疗中断的最常见原因 部分病人可发生胃肠道细菌感染 有感染高危因素的住院病人，PPI应用 可导致艰难梭菌定植生长，降低胃肠 道屏障防御力 目前仍需要前瞻性研究评估腹泻、胃 肠道感染与PPI应用的关系 Best Practice Research Clinical Gastroenterology 2010,24:193-201 Am J Gastroenterol 2009,104:S17-S20 抑酸治疗与肺炎风险 胃 通常胃酸环境，除Hp外，胃内无其它细菌生存 PPI 服用 胃内 pH 升高，经口摄入的病原体可以定殖于胃内 经口摄入的沙门菌、艰难梭菌等，可逃避胃酸的杀灭 对机械通气患者，口咽部的革兰氏阴