蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸 南方医科大学南方医院脊柱骨病外科 王吉兴.pptVIP

南方医科大学南方医院脊柱骨病外科 王吉兴 ★Smith-peterson(1945)： 1个和多个平面的椎板、小关节突切除矫治后凸。 ★Weatherley(1988): 上述方法死亡率达10％ ★Thomasen(1985): 蛋壳式椎体楔形矫治后凸 ★ 56例 男52例 女 4例，年龄20～51岁，平均32岁 ★均为强直性脊柱炎伴后凸畸形 ★病程3～25年，平均9年 ★均有腰背痛，双髋痛18例 ★胃穿孔行胃修补术2例 ★血沉：正常25例，异常31例 ★X 片：cobb’s角52°～95°，平均70°，弧顶椎为胸腰段 ★肺功测量：正常5例，轻度限制性通气障碍46例，中重度5例。 ★全麻 ★俯卧位 ★后正中入路 ★骨膜下剥离椎体 ★通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除 ★田式花刀将椎体后侧皮质骨打 入椎体的空腔内取出★咬除侧方椎体骨质★逐块抽出胸髂部的软垫 ★小心用手力使截骨处合拢 ★术后卧床2～3W ★戴支具3－6个月 ★1年后取出内固定 ★ 不完全性截瘫1例，Frankel B级 ★ 暂时神经根症状2例 ★ 硬膜撕裂2例 ★47/56得到3、6、12个月随访 ★腰背痛症状消失或大部分缓解 ★截骨部位骨性愈合 ★后凸角度15o～45o，平均33o，术后矫正角度丧失平