精神病学绪论及症状学.ppt

精神病学绪论及症状学 江西省精神卫生中心 基本概念 1、精神障碍（mental disorder) 旧称精神疾病(mental disease)，是指一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是伴有主观痛苦体验和社会功能损害的个人情绪、认知和行为改变。 2、精神医学（psychological medicine） 精神病与精神卫生学。 3、精神病学（psychiatry） 是医学门类中临床医学的一个分支学科，研究精神障碍的病因、发病机制、临床表现、治疗和预防。 医院精神病学、综合医院精神病学、社区精神病学。 基本概念 4、精神卫生学（Mental Health) 是医学门类中预防医学的一个分支学科，研究精神障碍发生、治疗、预防、康复的特点和规律，以预防各种精神障碍的发生，维护和促进正常人群的心理健康水平。 包括个体精神卫生、群体精神卫生。 狭义（消极）精神卫生是指预防各种精神障碍的发生； 广义（积极）精神卫生是指维护和增进心理健康，培养健全人格，提高人类对环境的适应和改造生活质量。 脑与精神活动 一、脑神经结构与精神活动 大脑包含1000亿个神经细胞。 每个神经元与其他神经元形成1000多个突触联系 10万亿左右的突触联系形成的环路是精神活动的结构基础。 二、脑神经递质与精神活动 脑神经递质有100多种，包括小分子（如单胺类）、大分子。 一种神经递质能与多种受体结合，产生不同的生物学效应。 两种常见的神经递质及其受体（多巴胺，5-HT） 脑与精神活动 三、脑可塑性与精神活动 脑的结构和化学活动处于不断变化之中。 宏观：学习记忆、行为表现、精神活动等脑功能表现。 微观：神经元突触、神经环路细微结构、化学递质、神经电生理 基因与环境（特别是后者）使大脑不断的构筑和变化。 学习训练、经验积累、外界环境刺激。 精神疾病的病因学 精神疾病的病因学是一个复杂而又十分重要的课题。也是目前精神医学基础理论中急需研究的主要内容之一。自古以来，医学家对精神疾病的病因都作了大量的思考和研究，尤其是近半个世纪，随着科学的发展，在多学科多方面作了大量的有益探索。 精神病学的研究对象复杂，难以具体而客观的仪器进行检查，其描述用语也抽象而主观，其发展水平与社会占统治地位的意识形态、哲学思想观点也关系密切。其病因的认识也是不断地在探索中曲折前进。 病因认识的历史 1、灵魂患病之说 精神病学一词（psychiatria），源出希腊语。前缀即精神、灵魂之意，后缀为治疗之意即精神病学是治疗灵魂疾病之意。在古代认为有不依赖躯体的灵魂存在，灵魂可生病，也可接受治疗。 2、 体液病理学说 公元前5—4世纪，古希腊哲学家、医学家希波克拉底（科学的医学 奠基人，精神病学之父）认为人体内存在四种基本的体液，血、粘液、黄胆汁、黑胆汁、四种体液协调混合则健康，不协调人就生病。相对应于某种体液为主的人的气质也有所不同：多血质、粘液质、胆汁质、抑郁质，至今仍为气质类型的名称。 病因认识的历史 3、中世纪的魔鬼附体说 中世纪医学被神学和宗教所掌握，对精神病的看法也大大后退，认为精神病人是魔鬼附体，对病人拷问、审迅、施行酷刑、烧杀、坑害等。 病因认识的历史 4、躯体病说 18—19世纪，有人认为灵魂不灭，不可能得病，如有精神病应是躯体的病所导致，仅此开始从躯体变化方面寻找病因，结累了资料。 5、脑病说 19世纪中叶，随着自然科学包括基础医学如生理学、解剖学和病理学的发展，及临床资料的积累，终于得出精神病是脑病变所致的结论。 现代精神疾病病因学研究成果 1、生物学因素 （一）、遗传因素 临床实践中发现，精神分裂症、躁狂抑郁症、人格障碍、精神发育迟滞的某些类型和偏执性精神障碍，具有明显著成绩的遗传倾向。但其遗传方式至今仍未阐明，是属于单基因还是多基因遗传，是显性遗传还是隐性遗传，目前学术界仍有争论，但多数学者倾向于多基因遗传。 （二）体质和性格因素 体质是指在遗传的基础上，个体在发育过程中内外环境相互作用下所形成的整个有机体机能的状态。它表现为个体的反应潜力并作为决定个体意志行为方式的生物学基础，体质与精神疾病的关系目前仍无定论。 四种体型：瘦长型、肥胖型、力士型、发育异常型。 体型与性格的关系及与精神疾病的关系，认为精神分裂症多见于瘦长型占50.3％，躁狂抑郁症常见肥胖型占64.6％，疑病见于力士型，占28.9％及发育异常型占11.3％。 现代精神疾病病因学研究成果 （三）性别和年龄因素 1）、性别：女性由于性腺内分泌和某些生理过程的特点，如：月经、妊娠、分娩、泌乳和产褥等