多重耐药菌医院感染Guo Yanhong.pdfVIP

多重耐药菌医院感染 多重耐药菌医院感染 控制对策 控制对策 医政司护理处 郭燕红 医政司护理处 郭燕红 主 要 内 容 主 要 内 容 多重耐药菌感染问题日益严重 加强多重耐药菌感染控制的主要对策 落实对策需要强化的几项工作 一、多重耐药菌感染问题日益严重 一、多重耐药菌感染问题日益严重 ——细菌产生耐药性的速度远远超过人类 对新药开发的速度。 抗生素投入临床使用至今仅仅68年， 很多细菌就对抗生素产生了耐药，甚至有 的细菌是多重耐药。 耐药的金黄色葡萄球菌 耐药的金黄色葡萄球菌 青霉素 甲氧西林 金黄色葡萄球菌 青霉素耐药的金葡菌 甲氧西林耐药的金葡菌 [1960s] [1980s] (MRSA)—超级细菌 万古霉素 [1997] [1990s] 耐万古霉素 [2002 ] 对万古霉素 耐万古霉素的肠球菌 金葡菌 敏感性降低的金葡菌 (VRE) (VISA/GISA) 有专家预言： “人类将进入后抗生素时代” ——耐药菌感染不仅大大增加了患者的医疗 费用，更增加了对患者的治疗难度，威胁患 者的健康、安全。 有研究显示：在综合性ICU病房的危重病人 中，感染患者约占30——40%，其中原发病为感 染性疾病的约15-20%，医院内获得的感染为20— 30% ；在实施人工气道或者机械通气的危重病人 中，VAP发病率显著升高，有报道高达25.7%。 院内血流感染中原发MSSA和MRSA的比较 院内血流感染中原发MSSA和MRSA的比较 MSSA MRSA P值 额外住院天数 4 12 0.023 总费用中位数 $9,661 $27,083 0.043 各项直接费用中位数 $4,989 $14,783 0.043 Abramson et al. ICHE 1999;20:408. 有研究显示：医院感染会额外增加4—33%的病死 率，病死率最高的是医院内肺炎（HAP）；泌尿道感染 （UTI）、导管相关性血流感染（CA-BSI）、呼吸机肺 炎（VAP）分别增加病死率5%、25%、35%。 ——我国耐药菌问题形势严峻，但医务人员的意 识、 行为，对耐药菌预防与控制的干预措施落实不够。 目前，肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌和结核杆菌的 许多菌株对曾经有效的大多数或者所有抗菌药物产生耐 药，一些多重耐药菌（如：克雷伯氏菌和铜绿假单孢菌） 在许多医院流行。 MRSA从发现至今，感染几乎遍及全球，成为医院感染 的重要病原菌，在一些大型医院中，医院MRSA占全部金葡 菌的60—80%。 耐药菌感染的冰山现象 /