肠镜的肠道准备.ppt

肠镜肠道准备 肠道准备 肠道准备是肠镜检查成败的关键因素。 口服泻药是临床上最常用、可靠、安全的清洁肠道方法之一。 肠镜检查前的护理 1、告知 2、肠道准备（口服泻药） 聚乙二醇电解质散（容积性泻剂 ） 硫酸镁（渗透性泻药） 磷酸钠盐（渗透性泻药） 33%硫酸镁 口服硫酸镁前三天进食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服缓泻药通便，避免导泻效果不好） 检查前一天下午4点口服药物60ml，半小时内饮汤水1500~2000ml。晚上8点重复一次 晚上可进粥水 要求排出液为透明液体 肠镜检查当天早上禁食、禁水、禁药 磷酸钠盐 口服泻药前三天进食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服缓泻药通便，避免导泻效果不好） 下午4点将药（磷酸钠盐）45ml/1瓶，加凉温水750ml稀释后半小时内服完，晚上8点在重复一次 在可承受范围内多饮用汤水 要求排出液为透明液体 肠镜检查当天早上禁食、禁水、禁药 聚乙二醇电解质散 口服前三天进食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要服缓泻药通便，避免导泻效果不好）。 检查前一天下午4点将复方聚乙二醇电解质散一包，加温凉开水2000ml稀释后一个半小时内服完。以后以每小时1000ml的速度饮汤水2000ml。 在可承受范围内多饮用汤水 要求排出液为透明液体 肠镜检查当天早上禁食、禁水、禁药 服泻药后护理 按摩腹部 多走动 观察病人是否耐受 观察病人排出液，水样便。 ?口服肠道清洁剂的禁忌证 ??3.1 绝对禁忌证??消化道梗阻或穿孔、严重的急性肠道感染、中毒性巨结肠、意识障碍、对其中的药物成分过敏、无法自主吞咽的患者（这种情况下鼻饲胃管可能有用）、回肠造口术。?3.2 相对禁忌证??慢性肾脏疾病建议使用聚乙二醇制剂；血液透析患者建议使用聚乙二醇或镁盐；腹膜透析患者建议使用聚乙二醇制剂；肾移植受者不应选择磷酸钠盐；充血性心力衰竭患者建议使用聚乙二醇制剂，禁止使用磷酸钠盐；肝硬化首选聚乙二醇。建议服用血管紧张素转换酶抑制剂患者在口服肠道清洁剂当天及之后72h内不应继续使用；利尿剂应在口服肠道清洁剂时暂停1d，在口服肠道清洁剂当天及之后的72h，建议停止使用非甾体抗炎药（NSAIDs）；用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者，应避免在检查前日服用肠道清洁剂。严重溃疡性结肠炎患者慎用肠道清洁剂；有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留的患者，应谨慎给药，以免引起肠内压升高；冠心病、陈旧性心肌梗死或肾功能障碍的患者慎用肠道清洁剂。 通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电解质平衡紊乱。 水分从肠道组织吸收到肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物。 在儿童、老年人群、慢性肾病慎用 口服用量不大，患者不会难以耐受。可能导致体液、电解质紊乱，易致高磷血症 磷酸钠盐 孕妇、经期妇女禁用， 肾功能不良者、老幼患者慎用 。 硫酸镁作为导泻剂安全、有效,起效较快，但作用太强，容易导致脱水及电解质紊乱，一定要同时服用盐水以补充水分及电解质，而且腹胀、腹痛、腹泻相对较剧。 硫酸镁 特殊人群、孕妇和婴幼儿也可使用。 4小时内快速清洁肠道，并且不会导致电解质紊乱。但是需要短时间大量饮水，部分病人不耐受。 聚乙二醇电解质散 选择 特点 泻药 电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾衰竭患者。 * *