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肺部外伤 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： ⒈了解肺挫伤的影像学表现 ⒉了解气管和支气管裂伤的影像学表现 学习难点 本节学习中的难点： 1.肺撕裂伤和肺血肿的影像学表现 2.气管和支气管裂伤的影像学表现 一、胸壁外伤（1） ㈠肋骨骨折(fracture of rib) 可以单发，也可为多发骨折，以第3～10肋多见，第1、2肋骨较少发生骨折，浮肋骨折率低，为完全或不完全骨折 一、胸壁外伤（2） ㈠肋骨骨折 【影像学表现】 X线：显示骨折线；气胸、液气胸、皮下气肿及纵隔气肿 CT：易于发现肋骨骨折，并可显示肋软骨骨折 左侧多发肋骨骨折（图） 一、胸壁外伤（3） ㈡胸骨骨折(fracture of sternum) 较少见，横行、斜形或粉碎性骨折；临床多见于驾驶员，胸部撞击方向盘引起；常规行X线检查即可以确定诊断，应包括胸骨正位及侧位、胸部CT检查以帮助诊断 二、外伤性气胸和液气胸 【影像学表现】 X线：立位透视可见上方气体及位于下方的液平面，随体位变化 三、肺挫伤（1）contusion of lung 【临床与病理】 主要病理改变为肺间质或肺实质的液体渗出，也可以是血液，外周部多见，在外伤后6小时出现，24h～48h开始吸收，3～4天可完全吸收 三、肺挫伤（2） 【影像学表现】 X线：肺纹理边缘模糊不清，肺内可出现渗出性病变 CT：与X线类似，区别在于CT可显示小的病变，轻微的胸部外伤 四、肺撕裂伤和肺血肿 【影像学表现】 X线：显示肋骨骨折、气胸；肺内渗出；外伤性囊肿，血肿形成 CT：分四型：外周型的含气囊腔（多见）；脊柱旁的含气囊腔；周围型的小囊腔或线样透亮影；胸膜粘连后发生的肺撕裂伤 五、气管和支气管裂伤lacertion of hematoma of lung 【影像学表现】 X线：轻者常无明显异常，可示纵隔气肿或皮下气肿及气胸等间接征象，重者可见肺不张 CT：利用后处理功能，重建出支气管树，以了解病变情况 六、纵隔气肿和血肿mediastinal emplysema 【影像学表现】 X线：正位纵隔两旁平行于纵隔的气带样影，侧位胸骨后条状气体影；纵隔血肿多时可见纵隔对称性增宽或局限性软组织影 CT：可见少量纵隔内气体及皮下气肿，可见纵隔内积血，呈高密度，随体位变化 * 第十八节 * * 第十八节