第十六章性犯罪.pdfVIP

性功能障碍及性犯罪 朱广友 研究员 第一部分 性功能障碍 一、性功能障碍定义  性功能障碍是指性行为和性感觉的障碍， 表现为性生理的反常或缺失。 二、性功能障碍分类  性欲障碍：性欲低下；性厌恶；性欲亢进； 性欲倒错。  勃起障碍：勃起不能；异常勃起。  射精障碍：早泄；不射精；逆行射精。  性高潮障碍：性高潮缺失。 三、阴茎勃起障碍定义  阴茎不能勃起或虽能勃起但缺乏足够的硬 度（进入阴道）并维持足够的时间（女方 获得性高潮）以完成性交活动。 四、阴茎勃起的三种方式  心理性（视、听、嗅、触、幻想、回忆 等，依赖高级神经中枢参与以及腹下神 经的完整性）  反射性（生殖器官触觉刺激，依赖脊髓 反射弧的完整性）  夜间性（机理不明） 五、阴茎勃起的神经调控 六、阴茎勃起障碍与法医学鉴定  强奸案 （强奸动机、既遂或未遂）  离婚案 （亲权、财产、捍卫人格尊严）  伤害案 （睾丸损伤、阴茎挫伤、尿道挫裂伤）  交通事故 （骨盆骨折、尿道损伤、阴部血管损 伤、脊髓损伤、颅脑损伤）  工伤事故 （骨盆骨折、尿道损伤、阴部血管损 伤、脊髓损伤、颅脑损伤）  医疗纠纷 （阴茎肿瘤术后、盆腔及腹部手术后）  法纪案件 （电警棍电击阴部） 七、阴茎勃起障碍分类  原发性勃起障碍  继发性勃起障碍  心理性  器质性：  神经性 （植物神经、躯体神经）  血管性 （动脉及静脉）  内分泌性 （T、FSH、LH、PRL、E2）  海绵体性 （海绵体平滑肌、白膜）  肌源性 （海绵体肌、尿道扩约肌、膀胱括约肌、肛 门括约肌等盆底肌） 八、阴茎勃起障碍的实验室检查  神经系统：阴部神经诱发电位；阴 茎皮肤交感反应；海绵体肌电图  血管系统：Doppler阴茎动脉血流； 彩色超声  内分泌系统：血液T、LH、FSH、PRL、 E2  夜间阴茎勃起（NPT）：  视听性性内容刺激（AVSS）： 1、阴部神经诱发电位检测方法（SEP 、SRL） 阴部神经诱发电位检测方法（MEP） 阴部神经诱发电位正常值 异常阴部神经诱发电位 2 、阴茎皮肤交感反应 3 、阴茎海绵体肌电图检测 异常阴茎海绵体肌电图（1） 异常阴茎海绵体肌电图（2） 异常阴茎海绵体肌电图（3） 异常阴茎海绵体肌电图（4 ） 4 、Doppler阴茎血流检测（1） Doppler阴茎血流检测（2）  normal Doppler ultrasonography of bilateral deep cavernosal arteries Doppler阴茎血流检测（3）  Normal Doppler ultrasonography of bilateral penile dorsal arteries Doppler阴茎血流检测（4 ） 5 、夜间阴茎勃起功能监测（NPT）  夜间阴茎勃起发生在快动眼睡眼相  Rigiscan便携式阴茎硬度扫描仪 正常人NPT测试结果  Nocturnal RigiScan of normal pattern of erection:Tip represents tumesence(tum) and rigidity(rig) of distal penis; Base represents tumesence and rigidity of proximal penis. ED病人NPT测试结果  Abnormal recording of RigiScan 夜间睡眠参数 九、阴茎夜间勃起监测判断标准 （一）NPT正常判断标准 NPT （RigiScan•）检测阴茎最大勃起时径向 硬度大于或者等于60%，并持续10min以上。 （二）NPT异常判断标准 (1)睡眠结构正常时连续测量三夜无阴茎勃