荨麻疹(2009.3.24).ppt

荨 麻 疹 　南大一附医院皮肤科　 　　　　　 病 因 1、食物（主要为动物性蛋白、植物如芒果、草莓、可可、 葱、食物添加剂等） 2、药物（常见的有青霉素、血清制品、疫苗等） 3、感染（细菌、病毒、真菌、寄生虫等） 4、物理因素（冷、热、日光、压力、摩擦等） 5、动物及植物因素（动物皮毛、蛇毒、花粉、荨麻、漆树 等） 6、精神因素 7、内脏和全身性疾病（风湿热、肿瘤、系统性红斑狼疮、 慢性炎症等） 发 病 机 制 1、超敏反应性（多为Ⅰ型超敏反应，少数为Ⅱ、Ⅲ型超敏反应） Ⅰ型超敏反应 主要是抗原抗体结合后，促使嗜硷性粒细胞及肥大细胞脱颗粒，释放一系列生物活性介质，如组胺、缓激肽等，使小血管扩张，血管通透性增加，从而产生皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等一系列过敏反应症状。根据其时间长短可分为速发相反应（常在接触变应原数秒钟内发生，持续数小时）和迟发相反应（发生在变应原刺激后6-8小时，可持续数天）。 Ⅱ型超敏反应 多见于输血引起的荨麻疹。 Ⅲ型超敏反应 多见于血清病及血管炎。 2、非超敏反应 某些食物、药物、各种动物毒素以及物理、机械刺激可直接诱发肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹发生。 临 床 表 现 1、急性荨麻疹 起病急，痒剧烈，皮疹持续时间不超过24小时， 皮疹此起彼伏不断发生。可伴有全身症状，甚至过敏性休克。 2、慢性荨麻疹 皮损反复发作超过6周以上。全身症状一般较 轻，偶可急性发作。 3、特殊类型荨麻疹 （皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨 麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹、血管神经性水肿等）  抗 休 克 治 疗 1、0.1% 肾上腺素0.5-1ml皮下或肌肉注射或静脉 给药 2、皮质激素肌注或静脉给药 3、升压药（血压仍低时） 4、给予吸氧 5、支气管痉挛呼吸困难时可静注氨茶碱 0.25g 6、伴高热及感染时抗感染治疗 7、喉头水肿呼吸受阻时要行气管切开术 8、心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术 外 用 治 疗 1、皮质激素药膏及止痒软膏 2、炉甘石洗剂 3、苦豆子油擦剂 中医治疗 1、口服 2、外洗 3、针灸 * * （一）寻找病因，并除之 （二）内用药治疗 1、抗组胺药 2、维生素C、钙剂、硫代硫酸钠等 3、必要时可用中等剂量强的松 4、腹痛时要用解痉药 5、支气管痉挛者用氨茶碱 6、喉头水肿时考虑气管切开 7、休克时进行相关抢救 治 疗 * * * *