VICTUS飞秒激光工作站-操作指南.pptxVIP

VICTUSTM飞秒激光工作站 1 VICTUSTM 临床应用范围 白内障应用 晶状体囊切开术 晶状体粉碎术 角膜切口 弧形切口 屈光应用 LASIK-角膜瓣 Intracor 老花手术（尚未取得CFDA批准） 治疗应用 穿透性角膜移植术 角膜基质环植入术 （尚未取得CFDA批准） VICTUSTM与其它飞秒激光的比较 白内障与屈光一体机 白内障 屈光 LenSx (Alcon) Catalys (OptiMedica) LensAR (LensAR, Inc.) IntraLase (AMO) Femto LDV(Ziemer) Wavelight FS200 (Alcon) VICTUS (B+L/TPV) VisuMax(Zeiss) 患者对接 4 患者接口套件 两片式可调节患者接口套件 弧形患者接口（PI）治疗区直径12.5mm，可满足各项手术需求 6 两片式可调节患者接口套件 常规对接：角膜与PI下表面完全紧密贴合，保证了飞秒激光在角膜区域的精确切割。 适用于：角膜切口，弧形切口，Flap 软对接：PI表面与角膜之间的液体层使角膜维持其自然形状，避免了角膜后表面褶皱，确保飞秒激光路径的准确性。 适用于：撕囊，劈核 放置负压吸引夹 居中放置负压吸引夹 负压吸引后滴6滴BSS 7 8 OK! 使用操纵杆将角膜上的环形反射与环形灯照明对齐，当两个环处于同心状态时，说明PI与吸引夹的对中良好。 对接时同时注意观察屏幕上的Z轴压力显示与激光控制面板上的剪切力显示器。显示灯均为绿色时为最佳状态。 患者对接过程 箭头表示操纵杆的调整方向 软对接 9 完美对接效果 角膜后表面褶皱 Optical patient interface in femtosecond laser–assisted cataract surgery: Contact corneal applanation versus liquid immersion. Talamo et al 软对接到常规对接的转换 10 晶状体囊切开术 （Capsulotomy） 11 囊膜大小与散瞳 系统自动预留每侧距离瞳孔边缘各 0.5 mm的安全距离 比如：目标撕囊大小为 5 mm，则散瞳至少到 6 mm。 瞳孔越大，劈核的范围越大。 在撕囊和劈核这一阶段使用软对接的方式，尽量避免角膜后表面的褶皱。因褶皱会影响激光光束的聚焦，进而影响囊膜切开的效果。 避免角膜后表面褶皱 角膜后表面褶皱 13 理想的软对接状态 14 全眼及晶状体尽量水平 角膜与PI之间有一层BSS 角膜保持自然状态 囊膜切开后的形态 前囊膜切开完全： 没有组织连接桥，因张力的消失而可见与周围组织的空隙 前囊膜切开完全： 没有组织连接桥，打入粘弹剂后飞秒切开的前囊膜自动浮起 Image courtesy Dr. Zhang Mingzhi, Shantou, China 16 取出囊膜的方式 飞秒切开的前囊膜多数情况下会因为前皮质层的缘故留在原位。建议先探查是否有组织连接桥，如有的话以向囊膜中心提拉的方式取出。 不要使用CCC的方式！否则易造成囊膜撕裂。 晶状体粉碎术（Lens Fragmentation） 17 可供选择的劈核图形 径向切削： （Radial cuts only） 环形切削： （Circular cuts only） 径向环形组合切削： （Circular and radial cuts） 象限切削： （Quadrant cuts） 18 飞秒劈核的一些注意事项 因为囊袋内已有气泡，需缓慢地进行水分离，以防止囊袋压力过大 囊袋底部因为飞秒切割产生的气泡，可以起到水分层的效果 系统设定了距离前后囊膜的安全距离 将前囊膜取出后，要吸除前囊膜下的皮质层才会看到清晰的飞秒劈核图形 角膜切口 （Corneal Incisions） 可完全自定义的角膜切口 可用下图辅助输入角膜切口的轴位。 角膜切口的大小初始建议为：手动切口大小+200um（之后可根据医生术中反馈进行调整） 21 左眼 右眼 角膜切口结构 VICTUSTM飞秒激光平台可以制作不同的角膜切口结构： 3 个平面 2 个平面 1 个平面 角膜切口参数的意义 23 推荐首次手术参数 24 主切口：两平面；侧切口：一平面 切口大小：手动切口 + 200um（之后可根据医生术中反馈进行调整） 切口能量设置：1800nJ，点间距/线间距：5.0/3.0 切口结构：详见下图 及 下张幻灯片 主切口 侧切口 推荐手术参数在OCT的效果图 25 侧切口 主切口 （动物眼） 26 打开飞秒角膜切口（切口大小为 2.3mm） By courtesy of Dr. med. Hoffmann, Augen- Laserklinik Cast