胆囊良性疾病治疗决策专家共识(2011版).pdfVIP

·14· ·指南与共识· 胆囊良性疾病治疗决策的专家共识(2011版) 中华医学会外科学分会胆道外科学组 Comemmonthe of diseases managementbenigngallbladder 以及调节胆道压力等生理功能，对食物的消化和吸 (2011 Branch edi娃咖)Bd缸rySurgeryGroup，SurgeryofChinese 收具有重要作用。胆囊黏膜尚可分泌黏液及IgA抗 MedicalAssociation 体，参与构建胆道的免疫防御系统。胆囊切除术后 author：DONG Corresponding m一如增．HospitalInstituteof PLAGeneral Surgery，Chinese 远期并发症多与患者丧失胆囊正常生理功能有关。 Hepatobiliary Hospital，Beijing 100853，China，Entail：dongih301@163．corn；WANG Qiu· 在决定是否手术治疗，是否保留胆囊时，应将胆囊是 sheng．DepartmentofGeneralSurgery，People’s Hospital，Peking 否具有正常功能作为重要参考依据。 C，，访圯”蚵，tkijing100044，China，Email：unngqiusheng@sina． com (3)有无炎症：有无炎症及炎症的严重程度是 【Keywords】Benigngallbladderdiseases；Treatment； 决定胆囊良性疾病转归和结局的重要因素。对于急 Consensus 性胆囊炎症继发胆囊坏疽、穿孔或预计保守治疗无 【关键词】胆囊良性疾病；治疗；共识 效的患者，应选择急诊手术或经皮胆囊减压以避免 更严重的并发症。 胆囊良性疾病主要包括胆囊结石、胆囊息肉样 (4)有无并发症：胆囊良性疾病可继发胆总管 病变、结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎等。针对这 结石、急性胆管炎、急性胰腺炎、Mirizzi综合征、胆肠 些外科常见病，长期以来存在着胆囊疾病一切了之 内瘘、结石性肠梗阻等并发症，对这些患者应依据并 的倾向。尤其是腹腔镜技术的广泛应用使得胆囊切 发症的类型和严重程度给予相应处理。 除术适应证扩大化的现象更加突出，由此造成的胆 (5)有无恶变：部分胆囊良性疾病在其长期的病 囊切除术后综合征、胆管损伤等并发症也有所增多。 程中可继发胆囊癌。对于具有罹患胆囊癌高风险的 随着对胆囊生理功能认识的深化和重视，越来越多的 学者开始反思胆囊良性疾病治疗模式的利弊，从而在 患者，应采取积极的外科干预治疗。对于怀疑恶变的 胆囊良性疾病治疗方法的选择、手术适应证和手术时 患者，应仔细鉴别诊