吸入性肺炎的诊断和治疗.ppt

吸入性肺炎的诊治;吸入性肺炎的概念;吸入性(化学性)肺炎 Aspiration Pneumonitis (Mendelson’s syndrome) 吸入无菌胃肠内容物导致肺脏化学性损伤 吸入性(感染性)肺炎 Aspiration Pneumonia 吸入口咽部定植菌导致肺部感染;吸入性肺炎(AP)的流行病学;◆意外吸入： 液体、异物、口咽分泌物或胃内容物、煤油、汽油、干洗剂、傢具上光剂等被吸入到呼吸道。 ◆ 误吸： 70％有意识障碍的患者和老年人在睡眠时发生口咽分泌物的隐性误吸 45％的正常人在睡眠中有可能发生误吸 ;膈肌;吞咽困难 咳嗽反射减弱 胃食管反流 口腔定植菌的负荷量大 机体防御机制低下 气管插管拔出后 ;危险因素——吞咽困难;危险因素——吞咽困难;危险因素——咳嗽反射减弱;危险因素——口咽定植菌的负荷量大;危险因素——口咽定植菌的负荷量大;草绿色链球菌 化脓性链球菌 肺炎链球菌 葡萄球菌(包括金葡菌) 微球菌属 奈瑟球菌属 卡他莫拉菌 嗜血杆菌属 乳酸杆菌属 棒状杆菌属 专性厌氧菌 念珠菌属;危险因素——机体防御机制下降;吸入性肺炎的发病机制;吸入性肺炎的病理变化;吸入性肺炎的临床表现;吸入性肺炎的临床表现;影像学表现;脑血管意外后吸入性肺炎;畔托击臆鸭叙突凹度翅讽再黔棱募羞街邢伦鼓矿跃澡注圃转缚配飘援冒嫡吸入性肺炎的诊断和治疗吸入性肺炎的诊断和治疗;硬皮病合并肺纤维化 ;外因性类脂质肺炎 ;持续癫痫致吸入性肺炎;吸入性肺炎当前的误区;疑有吞咽困难的临床征象;疑有吞咽困难的临床征象;医疗机构收容所老年重症吸入性肺炎病原菌调查;抗生素对550株临床厌氧菌的体外敏感性％;抗生素对350株临床兼性厌氧菌的体外敏感性％;吸入性(化学性)肺炎的治疗;? 立即给予高浓度氧吸入 ?呼气末正压呼吸治疗“急性呼吸窘迫综合征” ?纠正血容量不足用白蛋白或低分子右旋糖酐等。 ?避免左心室负担过重和胶体液渗漏入肺间质，用利尿剂。 ?抗生素只用于控制继发性感染，而不主张用于预防细菌性感染，因不能减少继发细菌感染的发生，且易产生耐药菌株。;误吸的预防和治疗;吸入性感染性肺炎的治疗; 男，62岁，农民，倒在稻田中。次日起，高热、咳黄痰??三日后入我院。 入院时体温39度，WBC：21000/uL ; 治疗次日体温开始下降，三日后降至正常。 WBC三日后降至13000/uL ;治疗前 治疗后第8天;小结;谢 谢！