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药品不良反应 选修课课程论文 【摘要】药品不良反应具有随机性、难以预料性，是患者为健康付出的风险，谁都不能肯定自己所接受的药物在任何时候都是安全的。研究历年的不良反应报告统计数据，我们就可以发现一些规律，应用这些，可以预防或减少不良反应的发生。药品不良反应无疑会加重患者的负担以及痛苦，严重的不良反应会使机体器官或者功能受损甚至死亡。在用药过程中，患者一旦出现了不良反应，除了找医生外，自己也应知道一些判断和处理ADR的基本常识，而不是不知所措。是药三分毒，我们应合理用药：尽可能的少用药，一次用药品种少；用基本药物少用新药；能吃药治好就不打针，能打针不输液，最好能用外用药而不用内用药。 【关键词】药品不良反应 不良反应类型 合理用药 药品不良反应(英文Adverse Drug Reaction，缩写ADR)，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药品不良反应是药品固有特性所引起的，任何药品都有可能引起不良反应。 由上面的定义可以知道，即使是合格产品也有药品不良反应。由于人的机体各不相同，是个复杂统一的系统，各种药品不可能保证对每一个人都是无害的，而药品制造过程不能完全保证质量，药品或多或少的有其他成分（如溶剂、染色剂、保鲜剂等），成分越多，出现不良反应的可能性越大。就像钾盐青霉素注射时过痛，一般用甲苯做溶剂，减轻痛觉，这种方法是经过实验，并广泛应用于临床，但还是造成了部分患者腿部肌肉萎缩！ 诚然，有病就得用药，用药就有不良反应的风险。有些不良反应的风险患者能承受，如部分副作用，这一类一般是暂时的；有些不良反应可以用药前测试，如过敏反应可以通过皮试知道是否可以用；而有一些是难以知道的或者出乎意料的不良反应。 药品不良反应不可预测： 1、药理作用 药物不良反应的产生主要由药物自身的化学结构、药理活性所决定，即由药物的属性所决定。药理作用强、安全范围小的药物，较药理作用弱、安全范围大的药物易发生不良反应。 2、药物杂质 药物在生产、制剂、贮存、使用过程中产生的杂质成为部分不良反应发生的原因，另外，药物在制剂过程中使用的添加剂如增溶剂、崩解剂、抗氧化剂、防腐剂、赋形剂、色素及各种包装材料等，都有可能成为诱发不良反应的因素。 3、药物生物利用度发生改变 药物生物利用度直接关系到药物的体内血药浓度和药效，药物生物利用度发生改变往往导致体内药物浓度过高或过低，使得临床出现中毒症状或治疗失败。如某药因生产厂家不同，其生物利用度各不相同，高低之间可差几倍。据某精神病院医生反映，不同厂家生产的氯丙嗪其疗效和不良反应均有明显的差异。 4、其他原因 由于运输、贮存、保管条件不当，或由于受到污染造成药物质量发生变化也会导致不良反应。 副作用从学术上说是不良反应的一种，是指药品按正常剂量服用时所出现的与药品的药理学活性相关，但与用药目的无关的作用。但一般情况下，药品的副作用是程度较轻药品不良反应。严重药品不良反应能导致死亡、致癌、致畸、致出生缺陷或者导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤。 根据药品不良反应与药理作用的关系可以将药品不良反应分为三类：A型反应、B型反应和C型反应。 A型反应是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低。通常包括副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应等。 B型反应是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，一般很难以预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高。包括特异性遗传素质反应、药物过敏反应等。 C型反应是指A型和B型反应之外的异常反应。一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难以预测。发病机理有些与致癌、致畸以及长期用药后心血管疾患、纤溶系统变化等有关，有些机理不清，尚在探讨之中。 较轻的药品不良反应经过机体的自我调整能过消除，但这类不良反应同样有非常大的影响，如加重患者的痛苦与负担，延长患者的痊愈时间；造成社会对制药企业和医院的不信任，影响企业和医院生产经营持续性。 严重的药品不良反应会对机体造成很大的伤害并长久的难以恢复，也会对社会的危害。 对机体伤害——ADR一般发生在用药者本身，极少数情况下可累及下一代。对于每个用药者来说，只要用药都会有可能发生不良反应。药物不良反应可发生在机体的某个器官或某个系统，也可累及机体的各个系统并造成不同程度的损害。发生在病人身上的不良反应可以诱发新的疾病或加重患者的病情，延长恢复期，甚至导致残废或死亡。 对社会的危害——常用药物的常见不良反应具有复发性和流行性，从不良反应的发生率来讲具有社会性。致使国家每年要拿出相当大量的财力和人力投入到聋哑儿童的教育培养中。60年代发生的“反应停”事件降生了一万多畸形儿，他们的生、老、病、死无疑对社会是一个极为沉重的负担。 2