空气压力灌肠诊断及治疗小儿肠套叠61例分析.pdfVIP

贵州医药2008年2月第32卷第2期 · 143· 于幽门管呈“倒吊”状。而水平横胃胃泡呈水平状， 3 讨 论 食管粘膜与胃粘膜不相交，十二指肠球部水平向后， 3．1 形成原因 新生儿胃大弯位置较高。通过观 与脊柱大致垂直，不 “倒吊”。以上为两者鉴别要 察肝脏与肠管的形态，笔者认为新生儿水平横胃除 点。 与新生儿胃解剖学特点有关外，还与新生儿肝脏左 3．4 喂养姿势指导 由于新生儿幽门部肌层比贲 叶占优势、水平状肝者有关，此时胃底下移与胃体在 门部发育好，水平横胃患婴胃窦部抬高，在仰卧位时 同一水平面。当肠管充气扩张时，上抬胃体、胃窦与 幽门位置可高于上胸平面，因而易发生呕吐。根据 胃底、十二指肠在同一水平面而出现水平横胃。 水平横胃x线表现，右侧卧位胃窦部极易排空，因 3．2水平横胃x线特点 正常胃依形状分为牛角 而指导患婴喂养之后，应右半侧卧位预防、缓解呕 型、无力型、鱼钩型、瀑布型四型。胃的大部分位于 吐，而不是常规的直立位，因直立位胃内容物主要滞 左季肋区，小部分位于腹上区，其长轴方向主要是左 留在胃底而无助于胃排空。 上斜向右下，十二指肠球部均指向右上方[1]。而新 总之，水平横胃作为新生儿异常胃型的确诊必 生儿水平横胃患儿胃窦、胃体上抬，与胃底、十二指 须借助于X线检查，其X线表现有特异性。水平横 肠球部、幽门管在同一水平[2]，其长轴方向是水平横 胃的早期诊断有助于患婴呕吐的防治和喂养指导， 行于上腹中部膈下，胃大弯与胃小弯不易分辨，十二 避免吸人性肺炎和营养不良的发生，尤为重要的是 指肠球部常水平弯向胃窦后方，指向脊柱并与脊柱 可避免窒息死亡的发生。对于反复呕吐经右侧卧位 大致垂直。正位片胃体与胃底重叠，胃窦与十二指 能有效减轻、避免的患婴，则可不作 x线检查，以尽 肠球部、幽门管重叠；侧位片胃窦与胃体重叠。胃粘 量避免X线对婴幼儿可能造成的不良影响。 膜前后排列。右侧卧位胃内碘水通过顺利，易排空； 仰卧位、左侧卧位碘水停留于胃底，不易排出。 参考文献 3．3 鉴别诊断 由于其临床表现与胃扭转极为相 EI-I胡亚美，江载芳，主编．实用儿科学EM]．北京：人民卫 似，因而X线鉴别诊断主要是与器官轴位型胃扭转 生出版社．2002．1 305． E2-1徐赛英，主编．实用儿科放射诊断学EM]．北京出版 相鉴别。胃扭转时，胃泡呈“上凸下凹”的虾状，食管 社．1998．576． 粘膜与胃粘膜呈“十字交叉”，十二指肠球部位置低 空气压力灌肠诊断及治疗fl~,JL肠套叠61例分析 贵阳市妇幼保健院放射科(贵阳55OOO3)吴永彦 范 立 姚 远 中图分类号：R816．92 文献标识码：B 文章编号：1000-744X(2008)02-0143-03 fl,JL肠套叠是fl~JL常见的急腹症之一，空气压 1 资料与方法 力灌肠为目前诊断及治疗的首选方法[1]。肠套叠的 1．1 一般资料 61例fl,JL肠套叠病例中男性39 及时诊断和早期空气灌肠整复成功，可避免剖腹手 例，女性22例；最小年龄24天，最大年龄10岁，平 术的损伤，预防术后并发症的发生[。 ；而诊断和治疗 均1岁8个月，该组患儿年龄多在2岁以下，大于2 如不准确及时，会导致肠坏死、肠穿孔及腹膜炎等严