新生儿加护病房之介入.pdf

新生兒加護病房之介入 長庚醫院林口院區復健科職能治療組 黃慶凱職能治療師 1 新生兒加護病房 (Neonatal Intensive Care Unit, NICU) • 是為早產與嚴重疾病新生兒所設計，複雜又高度 特殊性的醫療單位。 • 由於先進們對新生兒照護的研究，增加了醫療人 員在環境與醫療照顧因子對新生兒發展影響的認 知。 • 新生兒加護病房在主要症狀的醫療處置。 • 重視嬰兒發展性支持照護(Developmental Support Care)與家庭介入的策略。 2 傳統新生兒加護病房醫療環境中 • 新生兒職能治療師經醫師轉介，提供復健 計畫與發展刺激，讓部分新生兒，接受治 療。 – 有特殊危險因子 • (例如：極低體重兒) 、 – 病理診斷 • (例如：先天性異常、新生兒窒息) 、 – 或功能性指標 • (例如：不正常張力、進食功能低落、發展遲緩) 3 • 腦室內出血與腦性麻痺的關聯 – Kuban et al – Graziani et al.,1985 – Roelants-van Rijn et al.,2001 • 腦室內出血對動作成熟的影響 – 張力不成熟： – 原始動作形態的整合差： – 姿勢動作的減少： – 發展里程的進展受限： – 意識動作行為的減少： 4 5 傳統新生兒加護病房醫療環境中 • 治療目標與介入 – 在改善特殊問題，包括 • 關節活動受限 • 過高或過低的張力 • 過度噪動 • 進食問題 • 發展遲緩 – 期待這些新生兒能及早獲得復建照顧，使其有 最好的發展條件。 6 個別發展照護模式(Individualized Relationship- based Family-centered Developmental Care) • 注重個別性發展與家人對嬰兒的互動， • 隨著新生兒加護病房感覺刺激理論的 變革，近年新生兒照護， – 根據新生兒神經行為的表徵， – 設立計畫與環境，使新生兒可以獲得合 適發展的情境。 – 治療師關心生物、非生物的刺激對新生 兒長期與短期發展上影響。 7 傳統復健模式融入發展性支持照顧 • 在傳統復建模式外，融入發展性支持 照顧的介入，提供 – 直接的治療 – 環境刺激諮詢 – 減少不適切與過多環境刺激的影響 • 讓職能治療的介入更有效率。