植入性心脏起搏器目前认识与建议.ppt

植入性心脏起搏器治疗目前认识和建议;1958～2008;窃湛肘他联丝倪媚谍钵拔障逐蠕允况臼巡袱问乌讹酚灵和候僳斧仁精雏炳植入性心脏起搏器目前认识与建议植入性心脏起搏器目前认识与建议;历史;历史;历史;我国起搏器使用的历史;起搏器的国内外使用情况;? 安装技术简单（心 房电极尽可能靠在心 房中外侧壁上，保证 其能感知到足够大的 心房电活动） ? 保持正常房室激动 顺序和频率适应功能;起搏器治疗的适应症;起搏器适应症分类;起搏器适应症分类;窦房结功能障碍 -- 起搏器植入适应症;;第 I 类适应症 IIIo 房室传导阻滞，并伴有： 有症状的心动过缓（包括那些由心律不齐和其他临床情况引起的） 有证明的心搏停止 3 秒 清醒时逸搏频率 40 bpm ，无症状的病人 房室交界处射频消融阻断后 手术后房室传导阻滞不能恢复 IIo 房室传导阻滞，不论阻滞的类型和位置，伴有症状性心动过缓;房室传导阻滞 -- 适应症;房室传导阻滞 -- 适应症;双束支和三束支阻滞（慢性）-- 适应症;双束支和三束支阻滞（慢性）-- 适应症;AMI有关的房室阻滞;I类适应症 ;过敏性颈动脉窦综合征 (CSS)血管迷走神经性昏厥 (VVS);过敏性颈动脉窦综合征 (CSS)血管迷走神经性昏厥 (VVS)-- 适应症 ;CSS 和 VVS -- 适应症 ;CSS 和 VVS -- 适应症 ;新的适应症;新的适应症;心脏移植后的起搏;与心肌梗塞相关的房室传导阻滞 -- 适应症; 高 IIo 和 IIIo 房室传导阻滞，伴有症状性心动过缓、充血性心力衰竭或低心脏输出量 窦房结功能障碍，伴有与年龄不相当的心动过缓症，心动过缓的定义随病人的年龄及预期的心率而不同 手术后高 IIo 或 IIIo 房室传导阻滞，没有希望消退或在心脏手术后至少持续 7 天; 先天性 IIIo 房室传导阻滞，逸搏节律的 QRS 宽或心室功能障碍 先天性 IIIo 房室传导阻滞，婴儿心室频率 50 至 55 bpm 或伴有先天性心脏病，心室频率 70 bpm 长间歇依赖性持续的室速，伴或不伴 QT 延长，其起搏的有效性已被充分证明;第 II 类适应症;第 II 类适应症; 短暂的手术后房室传导阻滞，7 天内恢复正常的房室传导 无症状的手术后双分支阻滞，伴或不伴 Io 房室传导阻滞 无症状的 IIo I 型房室传导阻滞 青年人无症状的窦性心动过缓，最长的 RR 间期 3 秒而且 最小的心率 40 bpm;总结;人工心脏起搏基本适应症;起搏模式选择流程图;起搏模式选择流程图;起搏模式选择流程图;VVI. VVIR;起搏模式选择流程图;VVI. VVIR;病人资料： 快慢综合症，房室传导完好 心率在运动试验后不能达到 100 bpm;VVI. VVIR;起搏模式选择流程图;VVI. VVIR;病人资料：症状性缓律 患有慢性心房颤动，心室率慢而不规则 心率在运动试验后不能达到 100 bpm;VVI. VVIR;谢谢!!;其他起搏器适应症;其他起搏器适应症及起搏类型;不明原因晕厥的诊断-- 植入式心脏事件记录器;颈动脉窦晕厥和血管神经性晕厥;病态窦房结综合征;SSS患者单腔心室起搏的不利影响;;起博器综合征;活动时每搏输出量(SV)、心率(HR)和心排血量(CO)的关系;生理性起博的优点(与VVI相比)--血液动力学;;起搏方式的选择;起搏方式的选择;房室传导阻滞;起搏器适应症--束支和室内传导阻滞　　;起搏方式的选择--单纯房室传导阻滞;起搏方式的选择--房室传导阻滞+慢性房颤;起搏方式的选择--房室传导阻滞+窦房结功能障碍